为什么我没治好普通的腹痛，反而39块钱治好了肠梗阻？
文摘
健康医疗
2023-10-14 21:09
广东
昨晚上推孩子在小区散步，先后有好几个小朋友跟我打招呼，我问说，你认识我啊？孩子们都天真地说，你不是刘医生嘛，我妈妈带我去找过你看病，我就说吓唬他们说那我再给你开点苦药吃，孩子都是笑着叽叽喳喳跑开了，搞笑又可爱。
笑声中，这让我想到了我的一位小病人小林。
这个月7号中午午休时候，小林妈妈发微信问我，刘医生，我今天约了你的号，本来是给我小女儿调理身体的，可是她突然肚子疼，医院X光检查是肠梗阻了，说要灌肠，我不想灌肠，我还能去你那里看吗？
恰巧那两天我的小宝打疫苗发烧刚好，我也是连续熬夜，疲倦不堪，没来得及看短信，就去上班了。
确实，肠梗阻这个病不是小病，肠梗阻还是挺凶险的，以前我治过，也写过，大家可以回顾我的文章经方治疗小儿肠梗阻一例。肠梗阻，特别是小儿肠梗阻，临床上的共识一般是要住院处置，严重的还要立刻动手术，因为这个病很容易就呕吐便秘，电解质失衡，甚至感染中毒休克危险的，严重的还会危及生命。孩子家长虽然急，还是没去医院，第一时间想起来找我，信任我，我还是挺感动的。她去年腹痛了差不多半个月，找我看了几次后来就没来了，她没来我也没太在意，因为我病人也多，很多病人情况不重，看几次就看好了，所以不来的情况也很多。今年再找我看说其实当时找我看没看好，找别人看好的。因为一个区区的小儿腹痛，我每年少说看几百例，几次看都没看好这种情况还是比较少的。后来我反省了一下为什么没看好，这个放在后面说，今天先说她这次找我看的这个肠梗阻。小林今年7月又被家长带来找我，这次是为啥找我呢，因为小林体质挺差，胃口不好，瘦瘦小小，老是爱出汗，又老爱感冒，虽然去年给她治疗那几次挺失败的，后来她妈妈可能又听其他的朋友又说起我了吧（我这边病人百分之九十都是熟人推荐，另外极少部分是看我公众号后来找我的外省病人）所以又下决心吃一次回头草，再找我看看试试。说回7月这次就诊，当时主要症状是胃口差，有点口干，大便2日一次，没有腹痛，睡眠不好，白天晚上出汗大，偶尔易咽痛，脉象弦细而乏力，舌比较淡。我考虑是太阳太阴合病，水饮化热，用了桂枝加龙骨牡蛎汤合外台茯苓饮。小林的服药效果还是不错的，出汗和胃口都好转了，但是中间又是好长一段时间没来。唉，这也是很多患者的通病，见好就收，没有去坚持巩固疗效。其实很多小孩老生病或者发育迟缓就是和脾胃虚弱或者外邪不去有关，有些家长看孩子吃了药胃口或者鼻炎好了点，怕约号麻烦或者其他原因就又不来了，其实正气不振或者外邪不去那不是更容易生病吗？这也影响生长发育啊。这次小林也没约到号，是小林妈妈给自己看咳嗽呢，看完央求我给小林加个号，说孩子9月中旬又发烧了，好了之后就一直咳，在外面吃了半个多月中西药还不见好，让我瞧瞧，我也是当妈的，心软，就加号了，就是表虚里饮，用了几剂桂枝加厚朴杏子汤，觉得也差不多了。这正是刚刚过节后开诊第一天，小林妈妈心急如焚眼巴巴的望着我：刘医生，本来孩子吃了药咳嗽好了，胃口又好了很多，节假日吃多了，今天上午孩子上了个体育课，老师就打电话让接回来，说孩子肚子疼站不起来，拍了片说肠梗阻，咋办呢？我问了问吃了啥，家长说没吃啥，也就是吃了些水果干➕番薯干➕玉米➕早茶➕点心➕核桃……其实很多家长都有这种误区，觉得孩子只要是能吃，就代表肠胃好、能长高，然后就疯狂给孩子投喂。也不管这个脾胃的小马，拉不拉的了人身体这个大车，结果好吃的没消化，反而脾胃受损，百病丛生，搞得人仰马翻。。。。四诊就是腹痛难忍，纳差，大便2日未排，无口干，自汗盗汗稍大，微咳，疲倦，脉弦细滑，右寸关浮，舌淡，苔白腻，腹诊脐周压痛拒按。分析分析也就是在脾胃之里虚，积食水饮，中气不足，表虚不固，自汗盗汗，右关浮为里食饮积滞而化热。右寸浮、微咳亦为有表，也就是太阳阳明合病。我在开方时喜欢念方，就是检查一遍，怕自己缺漏。当我念到桂枝时，小林妈妈突然打断我，说刘医生，为啥开桂枝？孩子肠子都堵上了，咋能开桂枝？能不能用桂枝我肯定有我的考虑，所谓有是证用是药，至于为什么要用桂枝，开诊日病人多，我是没时间解释的。确实啊，有些病人也算中医爱好者或者久病成医，喜欢看点养生书，看到医生开药喜欢指点江山，无非就是我高血压为啥要给我开麻黄？我热气不要给我开干姜！当归我虚不受补，得唔得嗰？![]()
中医看病不是靠某味药，而是靠多味药组成的方证来针对的病人病因病机。所以有句话是这么说的，西医开的是药，中医开的是方。没有对病人不尊敬的意思，开诊确实忙，没时间解释，我今天休假，就来抽空讲讲，为啥肠梗阻了还要用桂枝来解表。咱们打个比方，如果有外敌侵袭一个国家，正好国家也有内乱，那应该怎么处理？第一：如果外敌很强大，那么为了大局，就一定要先一致对外，不能给敌人趁虚而入的机会，否则国家就亡了--这也就是为什么慢性疾病不严重情况下例如有点腹痛腹泻但是同时发烧感冒就必须先处理表证的原因。第二：如果内乱和外敌一样严重，都威胁到国家的安危，那就要兵分两路，一路抗敌一路平乱吧--这也就是该案的思路，有一定的表证，汗出，脉浮微微咳嗽，有一定的里证，腹痛但是又无急迫到津液立马消亡的阶段，也不需要单纯下法，解表攻下同时进行就可以了。但是如果只是单纯大攻下的话，容易引邪入里，同时伤及胃气，这就容易里实不除，反而徒增新患。所以该案要用桂枝解表。第三：外敌只是零零散散的袭扰，内乱严重要推翻政府甚至屠城危害百姓，是不是要先清剿内匪啊，外敌可以稍微缓一下，这个时候才可以采用“攘外必先安内”了--例如假如这个小林病人，如果是虽有点小感冒或者外感不清，但是到腹痛拒按，汗出涔涔，意识模糊，少尿昏迷这种危象的话，这个时候肯定要立马泻下啦。我们这个病例还不到这个地步。所以，中医看病最有讲究，发汗的大小、泻下的时机、方证的选择那都是必须严丝合缝、精准对接，这就是同样的病症在不同的阶段要用不同的方子的原因。而不是一个病名对应一个方子，真那么简单的话，还要医生干嘛？自己百度不就完了。开完方，小林妈妈还是忧心忡忡，问我，刘医生，吃中药到底得唔得啊，我理解她急切的心情，我笑了笑：先吃着，如果情况不好就紧急送去医院急诊。7号开药，8号9号患者并未给我发微信，那我就放心了，应该是没有问题了，不然以我的了解，小林妈妈那焦虑的性格，早就发微信给我了，于是10号我让小助手给患者随访确认一下。![]()
每剂8味药，3剂药一共39块钱，一份快餐钱，患者免去了住院之苦。对付急性病快速取效，其实这不算什么，学习胡派经方以及其他流派的很多同道中人都能做到这样，关键是，家长遇到这种情况有几个会去找中医大夫？我相信，如果再多几个这样信任中医的患者，如果每个地方再多几个踏踏实实的中医，中医复兴也是指日可待的。
不过可悲的是，有人看见这种急病或者其他重病，就想当然就的说中医不行，这也是偏见。当然，实事求是讲，中医确实不是万能的，如果需要住院需要手术，那也耽搁不得。中医西医都是为病人生命健康服务嘛，以实际情况为准，以病人健康为准。有的朋友看到我在文章里骂滥用抗生素就过度解读，说我抵制西医，那大可不必。我是很尊重现代医学先进的技术水平的，今年我自己二胎的剖腹产也是在佛山妇幼保健院西医做的，我很感激，我也有很多朋友是西医的。（具体情况看我的文章：我惊心动魄的生产经历）请仔细看我的文章，我从来没有否定过西医，我只是批判西医中的过度治疗而已，那些滥用抗生素和激素的问题，有见地的西医自己也在骂这种现象。反而我写文章骂中医里的骗子、中医界的乱象，骂的更多、更狠，而有见地的西医也会推荐病人不行去试试中医。这就是实事求是。中医有自己的一套。不管是急症，慢性病，还是恶性疾病，都有他很大的优势。我挚友的父亲，肝癌晚期，南方医判定活不过半年，挚友信任我，让我用中医治疗，还是网诊，不才如我，都又让病人坚持了两年半，让家人稍稍聊以慰藉；还有我自己的舅奶，80多了，食管癌晚期保守治疗，我给与中医治疗（见旧文从水米难进到胃口大开‖经方帮助舅奶对抗肿瘤小记），刚开始是水米难进的，开了中药后，饮食无忧，这都一年多了，到现在还精神矍铄、声如洪钟，前几天听我婆婆讲，舅奶最近把拐杖都扔了，一顿还能吃30多个饺子....今年家长来找我时，我疑惑为何半个月没有治好小林的腹痛，于是调出去年病案，跟病人再次复盘，发现没有取效主要是因为小林当时因为咳嗽在吃阿奇霉素，已经吃到第二个疗程，找我时咳嗽不明显（西药压制），所以家人也没有提及这个症状，我就没有考虑到有表证这个方面，所以导致处方偏差，所以没有效果，如果当时沟通详细，你别说我是强行挽尊，咱不说疑难杂症，就说这个妇儿疾病（因为妇儿病人我一年看不下几千）一个小小的腹痛不至于三次更方都不效，当时缺一个咳嗽症状，所以导致辨证不准啊，因为表证不解，里证不消啊。所以，现在病人看诊我一般都会问清楚患者都用了什么西药，用西药之前有什么不适，因为在西药治疗过程中，会掩盖病人一些症状，例如鼻炎中的鼻塞，外感中的咳嗽，以及痛症或者失眠等。如果看诊时这些症状被掩盖或者因为西药而减轻，那就有可能导致中医辨证不准。因为中医治疗靠的就是脉症合参，如果几个关键症状缺失或者被掩盖，就有可能导致导致辨证处方的不精当。因此现在每个病人看病我都反复询问，确保仔细，问诊详细耗费脑力真的也太累了，有时候看诊半天我衣服有湿透了，这也是中医人的态度。看病它不是买东西啊，看完了就拉倒了，作为病人，他每天都遭受着痛苦，眼巴巴好不容易挂了号就想着治好病，病人太不容易了，这是健康所系，性命相托啊，所以我每天看诊都战战兢兢，没有效果我自己也诚惶诚恐，老是为了一些难点思虑过度，反正就好好总结好好学习吧，很多病人对我赞誉有加，咱也愧不敢当，也有人说我徒有虚名，我也不争不辩。最起码，我对自己看的病人真心负责，对得起自己的良心，我只希望一辈子都好好学习提高，多治好几个人，这就够了。
