怀孕生子是人生乐事，憧憬小生命的到来更是一个新奇美好的过程，而小宝宝在肚子里每一次胎动都是母亲幸福的心灵悸动。
可是如果怀孕到中晚期胎儿早产夭折，那么对家庭来说就是一个非常大的打击，对于母亲无异于灭顶之灾，不仅是身体的重创还是内心的悲痛。而如果早产后母亲身体得不到好的调养，不仅容易不孕，也容易下次妊娠有早产的风险。
五七月已成形象者而产，名小产，三月未成形象者而产，谓之堕胎。
--《医宗金鉴》
小产之证，有轻重，有远近，有禀赋，有人事。由禀赋者，多以虚弱。由人事者，多以损伤。凡正产者，出于熟落之自然；小产者，由于损折之勉强，此小产之所以不可忽也。若其年力已衰，产育已多，欲其再振且固，自所难能。凡见此者，但得保其母气，则为善矣。若少年不慎，以致小产，此则最宜调理，否则下次临期仍然复坠，以致二次三次，终难子嗣，系不小矣。
--《景岳全书》
案例中这个患者，2018年因宫颈机能不全26周早产夭折，之后身体每况日下，2021年至2022年不时找我就诊。间中时有胃痛、痛经、头痛、呕吐等疾患，迭用半夏泻心汤、温经汤、当归四逆汤合吴茱萸生姜汤等辨证处理，身体逐渐盛壮，2022年7月再次怀孕。23周又宫颈管短，恐其重蹈覆辙，有早产可能，医院无可奈何，只能嘱咐其卧床休息，期间也建议患者进行宫颈环扎手术，患者拒绝，经过我中医治疗后，40周足产，喜得千金。能够历尽曲折，用中医中药帮她避免重蹈覆辙，个中喜悦，自有体会。
以下即是患者从孕8周开始的保胎过程。
莫某，女
2022年8月10日就诊
现孕8周，LMP13/6,现少量黄白粘稠分泌物，无瘙痒异味，乳房胀痛，偶轻微假性宫缩，腹部发紧，无腰酸腰累，无恶心欲吐。
现大便2-3日一次，基本正常，易腹泻肠鸣改善，小便正常，睡眠梦，畏寒，四肢冰凉，头部畏风，头痛减少，鼻炎，易鼻塞打喷嚏流鼻涕，晚上疲倦乏力
胃口一般，胃胀，嗳气改善，口干喜温水，心情烦躁
LMP13/6月经规律，经前轻微乳房胀痛，太阳穴刺痛减轻，痛时恶心欲吐改善，痛经改善，月经量可，一日3-4片基本湿透，鲜红，少量血块，8-10日干净。
左寸关尺细弱滑，右寸关尺细弱滑。。
舌尖红质暗，苔根白腻
辨析：腹部紧，假性宫缩，易便溏，四肢冰凉，胃胀嗳气为里虚寒，水饮盛津血虚。
乳房胀痛，心情烦躁，口干为半热。
打喷嚏流鼻涕，吹风头痛为表虚。
当为太阳少阳太阴合病。本应用柴桂姜合外台茯苓饮。但是限于近代医家妄言之妇女妊娠禁忌药，花粉半夏等最好不用。
故采用时方，遵八纲精神，采用参苏饮合胎元饮加减。
苏叶 陈皮 前胡 香附 党参 茯苓 白术 白扁豆 菟丝子 杜仲 白芍 炙甘草 生姜 大枣
人参（随宜） 当归（二钱） 杜仲（二钱） 芍药（二钱） 熟地（二、三钱） 白术（钱半） 炙甘草（一钱） 陈皮（七分，无滞者，不必用）主治；妇人冲任失守，胎元不安不固者。
胎元饮--《景岳全书》
治痰饮停积胸中，中脘闭，呕吐痰涎，眩晕嘈烦，忪悸哕逆；及痰气中人，停留关节，手足亸曳，口眼㖞斜，半身不遂，食已即呕，头疼发热，状如伤寒。
参苏饮--《三因极一病证方论》
2022年9月7日
孕12周，少量黄色粘稠白带，假性宫缩服药后减少。进食不当恶心（难消化以及寒凉食物）
末次服药期间大便1-2次，便前腹部隐痛肠鸣音，大便偏烂，现大便1-2日一次，基本正常，小便正常，睡眠易醒多梦，盗汗，畏寒，四肢冰凉，头部畏风，头痛减少，易鼻塞打喷嚏流鼻涕，晚上疲倦乏力
胃口一般，胃胀，上腹隐痛改善，嗳气口干喜温水，心情烦躁，脱发。
左寸关尺细弱滑，右寸关尺细弱滑较前有力。
舌暗红，苔根部白腻。
辨析：患者乳涨消，大便烂，为脾虚寒饮，去菟丝子、香附；加防风，取风能胜湿之意；加巴戟天，以温肾阳燠脾土
2022年10月4日
孕16周，少量黄色粘稠白带，假性宫缩腹部发紧频率减，一天两三次
现
大便1日1行通畅，夜尿1-2次，通畅，睡眠差，易醒多梦，盗汗，畏寒，头部畏风，休息不好饥饿头痛，太阳穴为主，咽干喜饮温水不解渴，晚上疲倦乏力，咽喉多粘痰
胃口一般，胃胀，进食过饱恶心，心情烦躁，脱发
左寸关尺细滑，右寸关尺细弱滑较前有力
舌尖红质暗红，苔根部白腻
辨析：患者咽干思饮实为津血亏虚，即时方医曰肾精大亏。
妊妇三四个月，自觉口干舌燥，咽喉微痛，无津以润，以至胎动不安，甚则血流如经水。人以为火动之极也，谁知是水亏之甚乎。……肾水足而胎安，肾水亏而胎动。虽然肾水亏又何能动胎，必肾经之火动，而胎始不安耳。然而火之有余，仍是水之不足，所以火炎而胎必动，补水则胎自安，亦所济之义也。惟是肾水不能遽生，必须滋补肺金，金润则能生水，而水有逢源之乐矣。
--《傅青主女科》
患者无打喷嚏流鼻涕鼻塞，故表证不明显，去苏叶，防风。加苏梗，桔梗，麦冬。
苏梗 陈皮 前胡 党参 茯苓 白术 白扁豆 巴戟天 桔梗 麦冬 杜仲 白芍 炙甘草 生姜 大枣
2023年11月17日
孕23周，少量黄色粘稠白带，乳房胀，上周宫缩稍重，腹部发紧，住院末次好转（宫颈管2.8），休息不好腰酸腰累
大便1日一次，成形，饮用牛奶腹泻，小便正常，夜尿0-1，通畅，睡眠易醒多梦，无盗汗，畏寒，头部畏风，无头痛，晚上疲倦乏力，咽喉多粘痰，
胃口一般，胃胀，口干喜温水，心情烦躁，脱发
左寸关尺细滑，右寸关尺细滑稍有力
舌尖红暗红，苔薄白腻
辨析：患者乳房涨，白带微黄，口干，心烦当为半热；腰酸，带下，便易溏烂，胃胀，当为胃虚夹饮即太阴。
脱发，腹部发紧，脉细，眠差当为津亏。
六经为少阳太阴合病。
自拟方如下：
苏梗 陈皮 白芍 炙甘草
党参 茯苓 白术 白扁豆
菟丝子 巴戟天 续断 生姜 大枣
2022年12月1日
孕24周+，黄粘稠带下时多时少，乳房胀，服药后无宫缩，复查宫颈管3.2，腰酸腰累
大便2日一次，成形，夜尿1-2次，睡眠易醒多梦，无盗汗，轻微畏寒畏风，晚上疲倦乏力，咽喉多稀痰，咽干口干口喜温水，胃口一般，胃胀，嗳气，心情尚可，脱发
左寸关尺细滑，右寸关尺细滑稍有力
舌尖红质暗红，苔薄白腻
辨析：前方中的，咽干显，半热稍重，去陈皮，加黄芩
2023年1月12日
孕30周，黄绿粘带下时多时少，复查宫颈管3.0，腰酸腰累，平卧好转，自诉一日宫缩8-10次。一次一分钟
12-28号低热，37.5，轻微头痛，微恶寒，无处理，3日退烧，现轻微鼻塞，咽中多稀痰，无咳，遇风微头痛，疲倦乏力。
大便2日一次，成形，难排，小便黄，夜尿0-1次，睡眠易醒多梦，寅时易醒，醒后仍可入睡，头部前胸轻微盗汗，胃口一般，胃胀嗳气，微口干，心情尚可，脱发
左寸关尺细滑濡，右寸关尺细滑稍有力
舌尖红质暗红，苔薄白
辨析：患者刻下外感未愈，头痛恶寒，鼻塞多痰微头痛，疲倦乏力，当为虚人外感，恰逢宫缩频繁，方参苏饮合异功散加芍药甘草汤
患者服药后情况一直良好。宫颈管正常范围，2月份不知何原因宫缩频密，宫颈管短至1.3，随时生产可能，遂求助于我并加号。
2023年2月6日
孕34周，黄绿水状分泌物，量多，复查宫颈管1.3，腰酸腰累，平卧好转，自诉白天一日宫缩8-10次。一次一分钟，自诉夜眠半小时宫缩一次，一次一分钟。持续2-3个小时，无腹痛，遇风轻微头痛，疲倦乏力嗜睡
现大便1日一次，成形，色黑，通畅，难排改善，小便偏黄，夜尿2次，睡眠差，宫缩影响，宫缩伴随头部盗汗，口干喜温水不多饮，胃口一般，胃胀改善，嗳气改善，心情焦虑，脱发
左寸关尺细弱滑，右寸关尺细滑稍有力
舌尖红质暗红，苔薄白
患者脾胃素虚，妊娠晚期，气血生化无源，脾虚不得固摄带脉则宫颈管缩短。胃胀，嗳气，带下多，津虚饮盛则宫缩频繁。
方用补中益气汤加加味四君子汤加芍药甘草汤加减
劳倦伤脾，中气不足，懒于言语，恶食溏泄，日渐瘦弱者，此方主之。
补中益气汤--《医方考》
痔疮、痔漏，下血不止，面色痿黄，心忪耳鸣，脚弱气乏，及一切脾虚口淡，食不知味；又治中气虚，不能摄血，致便血不禁者并效。加味四君子汤术，茯苓扁豆与人参，黄芪甘草姜枣等，痔疮脾倦效如神。
加味四君子汤--《外科正宗》
2023年2月10日
孕34周+，黄绿水状分泌减少，腰酸腰累，平卧舒服，自诉白天一日宫缩3-5次。一次一分钟，自诉夜眠宫缩2-5次左右，一次一分钟。无腹痛，遇风易头痛，疲倦乏力嗜睡，易盗汗，汗出畏风畏寒
大便1-2日一次，成形，色黑，畅，小便偏黄，夜尿3次，畅，睡眠浅易醒，醒后仍可入睡，无口干，胃口一般，进食过饱易嗳气，心情焦虑改善，脱发。
左寸关尺细弱滑，右寸关尺细滑稍有力
舌质暗红，苔薄白
前方加芡实，益智仁
2月15日患者饮用牛奶后宫缩不适，检查宫颈管缩短，急诊面诊。
2023年2月15日
孕35周，黄绿水状分泌物多，睡眠时腰酸腰累，活动好转，昨日饮牛奶后夜间胎动增多，一个小时数次，彻夜未眠，自诉今日下午宫缩增多，半小时一次，一次一分钟，腹痛，小腹下坠。咽喉异物感，清嗓子，遇风易头痛，疲倦乏力嗜睡
大便1日一次，粘畅，小便黄异味，夜尿2-3次，畅，睡眠浅易醒，醒后仍可入睡，宫缩时上半身头部轻微盗汗，汗后畏风寒，口中和，胃口一般，易嗳气，心情尚可。
左寸关尺细弱滑，右寸关尺细滑
舌质暗红，苔薄白。
牛奶性寒，伤及脾胃中气，则阳（气）不固密，胎动不安，受风头痛，清嗓子，汗后畏风，为表虚受风。
自拟方：
苏叶 桔梗 升麻 山茱萸 砂仁 茯苓 白术 白扁豆 芡实 党参 菟丝子 山药 续断
患者宫颈管0.9，胎元摇摇欲坠，虽已35周，早产可以成活，但是禀赋薄弱，难免先天不足，而且要住保温箱，父母牵挂，儿亦受罪。
服药后患者宫缩小腹下坠疼痛好转。
2月20日再次加号保胎。
患者诸症改善，但仍有腰酸，小腹下坠，故脾肾不足，冲任不固之象明显。
方用补中益气汤合寿胎丸
胎在母腹，若果善吸其母之气化，自无下坠之虞。且男女生育，皆赖肾脏作强。菟丝大能补肾，肾旺自能荫胎也。寄生能养血、强筋骨，大能使胎气强壮，故《神农本草经》载其能安胎。续断亦补肾之药。阿胶系驴皮所熬，最善伏藏血脉，滋阴补肾，故《神农本草经》亦载其能安胎也。至若气虚者，加人参以补气。大气陷者，加黄芪以升补大气。饮食减少者，加白术以健补脾胃。凉者，加补骨脂以助肾中之阳。
寿胎丸--《医学衷中参西录》
患者服药后一切稳定，时至37周，大家都松一口气，嘱其随时注意胎动和宫缩腹痛见红那些。不用来复诊。
而之所以没用这些方，原因就是里面有些药例如桂枝、半夏、干姜是所谓的妊娠禁忌药。真是束人手脚、让人苦恼，而万恶之源就是李杲！就是他，闲的没事干搞了个妊娠禁忌歌，成功地在后世医家头上戴上了紧箍咒。尽管我用药十分有把握，但是为了避免可能出现的医疗纠纷，我只能弃用自己擅长的经方。
这段话的意思是：黄帝问他的臣子岐伯，女子怀孕以后可不可以用峻下、 滑利、 破血、 耗气等大热大寒或有毒之品来治病？岐伯回答说：只要有需要用“毒药”治疗的病症，就不会对人体造成损害， 也不会使胎儿滑落。也就是说妊娠时如确有病邪存在，即使使用峻烈药物，也不会损伤母体和胎儿。但是在用药过程中必须“衰其大半而止”，切不可过用。
再延伸一句，希望有关部门还是要保护中医，重视经典，把心思放在发展中医，发挥中医疗效上，不要把心思放在十八反十九畏这些幺蛾子上，不要让一些热爱经方投身中医的中医人畏手畏脚，话说现在孕妇保胎西医都可以用肝素钠，阿司匹林这些抗凝药，这些西药在中医角度相当于活血药啊，这些都没事，那中医在辨证正确下用点半夏桂枝干姜怎么跟用了鹤顶红似的？双标啊这。
现在的中医是星星之火，只有好好保护，才有机会燎原啊！
