读古人医案，常有覆杯而愈，效若桴鼓之描述,一经临证乃深信经方竟有神奇功效,由此领悟伤寒六经之法,统病机而执万病之牛耳，则患病无所遁形,病可以有千种万种，但病机则不出六经八纲之范畴,正是《内经》云,知其要者，一言而终的明训。执简驭繁，万病一理,临证之际，不必在命名上钻牛角尖,不单不考虑西医的病名，就连中医的病名也无需深究,胸中不存一丝先入为主的偏见,头脑空明灵动，据四诊八纲以识主证，析症候以明病机，如此虽不能尽愈诸疾，孰可见病知源，少犯错误。仲景学说是中医学活的灵魂,也是破解世界医学难题的一把金钥匙,难症痼疾,师法仲景 是我一生的座右铭,愿与青年中医共勉。 --李可
宋某，男，48岁。
患腰以上汗出而心烦，但腰以下无汗而发凉。伴遗精，阴部发冷，阴茎回缩，大便稀溏，每日一次。舌质黯红，脉沉滑。
我之辨析:
初看此病案，一片茫然，没有抓手，既有热（上半身汗出、心烦）又有寒（下半身发凉、阴部冷、阴茎回缩——寒则收引、大便稀溏），而遗精寒/热皆会导致。
而脉沉（里/虚/寒/饮）滑（实证/热盛）脉沉滑未说有力与否，无论是里实热还是里虚热？还是热象居多，而舌质黯红，一般是有热或者夹淤。
故该案热与寒同时存在，那么就要该辨病位，是外热里寒？还是里热外寒？还是寒热并居于里？现人身在庐山中，只能跳出局部来看整体。
患者虽汗出，并无恶寒体痛脉浮等津液向外向上欲解之机，故患者并无表，既然无表，那么患者当为里或半，而患者又为寒热错杂，故单纯太阴虚寒以及单纯阳明里热病不存在。
故该寒热当为寒热错杂，故六经当为厥阴病。
再细辨其症，腰以上汗出，腰以下不得汗，究竟为何？这里腰以下不得汗，我想到一个条文，那就是《伤寒论》110条。
太阳病二日，反烧瓦熨其背，大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语。十余日，振栗、自下利者，此为欲解也。故其汗从腰已下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数，而反不数及不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。
那该案腰以上有汗，腰以下无汗也是同理（并非黄汗之所述），应该为津液枯竭，不足以润下；该患者上半身汗出、烦躁、脉沉滑，舌黯红当为有热，腰以上有汗为里热迫汗，但是人体津液是有限的，汗多必然伤津，如果津液亏虚没有到达严重程度，人体还是纯热无寒的时候，那么津伤后足冷，下阴冷，遗精（津虚不得收摄）也会可能发生，这时候的冷不是寒，而是津虚；那么该患者是纯热津虚无寒么？
但是在此病案中如果真的仅仅是里热津虚，大便是会干结的，而该患者大便溏稀说明汗出过多，津液损伤并伤及阳气，人体逐渐出现由热转入寒的状态，这是一个微妙的转接过程，而且，患者不仅仅是大便溏，热转入寒，阳明转入太阴，同时又出现了下阴回缩阴寒凝盛之象。
这又让我又想起一个条文：《伤寒论》98条。
得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重，本渴饮水而呕者，柴胡不中与之，食谷者哕。
该条文也是阳明太阴转换的阶段，湿与热力量的抗衡，所以说系在太阴，如果用药不当，下之，抑或柴胡撤其热，那么变症从生。转为太阴虚寒证。
《黄帝内经》热极生寒，寒极生热。。重寒则热，重热则寒。。。
故该案也是如此，该案寒热错杂是由热转寒的一个临界点，刻下可说是阳明太阴并存，也可说是厥阴寒热并存，不过说什么六经不重要。重要的是如何解决，也就是法。
该案中，里热蒸腾，迫汗外出，伤及津液，阳气受损，已陷入阴，故治法当清里热，温下寒、振奋沉衰。
心烦汗出当为胸膈以上之热，故用连、芩清上热，阴冷，阴缩，大便溏烂为陷阴，故用附子振奋沉衰，虽然患者大便烂，但是仅为津虚生寒不得收摄津液所致，并无苔腻，心悸，肠鸣，故无需茯苓，白术，案中未说胃口，故胃口应可，故无需人参，仅用附子散寒温阳固摄阳气即可。
故，方用：附子泻心汤。
其中黄芩、黄连、大黄用沸水渍，绞去滓，在于薄其味而取其轻清之气，以泄在上之热；该患者虽大便烂，但是大黄沸水渍，并不会通便，只有清热之功，附子炮，别煮取汁，以温下焦之寒。诸药合之，则“寒热异其气，生熟异其性，药虽同行，而功则各奏。
刘渡舟原医案：
宋xx，男，48岁。患腰以上汗出而心烦，但腰以下无汗而发凉。伴遗精，阴部发冷，阴茎回缩，大便稀溏，每日一次。舌质暗红，脉沉滑。此属阴阳不和，上下水火不相交济，治宜清上温下，交通心肾阴阳水火。制附子10克(水煎煮)大黄 黄连 黄芩各6克(沸水泡渍)上药和汁兑服，二剂服药后大便每日二三次，但不稀溏，下肢已由凉转温，汗出心烦止，梦遗阴缩消，只有阴部仍然有凉冷的感觉。舌边尖红，脉沉。这是属于火热邪气已清，但阳气尚未遍达周身之象，再投以四逆散原方三剂而愈。
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