早产妈妈胃痛痛不欲生 住院药石无灵经方功成
文摘
健康医疗
2024-09-09 00:40
广东
胃痛，很多人都经历过，胃痛会导致茶饭不思，这是非常折磨人的，民以食为天，吃不下饭对病人来说非常致命，甚至会对病情产生决定性的影响。中医亦有云：人有胃气则生，无胃气则死。![]()
而如果不仅是胃痛，也不仅是茶饭不思，还有早产后心神俱疲，牵挂不安，还有腹痛腰酸，冷汗淋漓，无法入睡，那么病人遭受到的痛苦更是难以形容了，让人心疼。有些人不懂，但是对于当过妈妈的人一定最懂，比如说我。今天文中这位病人是我的老病人（也是个有故事的人，后面会说到），有宫颈机能不全史以及不良妊娠史，但是此次怀孕后有些大意了，前期找我保胎三次，从5月20日开始后未找我保胎，至8月上旬感觉不好，随时都要早产，想约急诊，可惜我在休假，结果没等到我回来，微信我2天后就28周早产，早产后胃痛剧烈，住院治疗使用止痛药方能暂安，但是反复发作，疼痛如绞，难以入睡，恶露又多，医院行止血处理，患者使用止血药后胃痛更重。痛苦不堪，这时医院又欲排血治疗，患者惶恐不安联系到我，我在休假中用经方治疗后得以缓解。当然中医角度，出血不得单纯止血，如果是纯虚无邪可以止血，但是此为阳虚不得固密或者中气不摄方可，且不得夹淤、夹气、夹饮或者夹痰或湿，如果有兼顾表邪不解或者兼夹三毒，出血徒用止血，只会止血留淤陷邪，哪怕暂时止血，败血浊淤不去，闭门留寇，伤及脏腑崩漏仍会卷土重来甚至愈演愈烈。所以崩漏患者我一般不会急着固崩止漏，先寻求其病因病机，而刚刚产后的女性，哪怕恶露偏多，我也反对徒用堵塞之法，大禹治水，在疏不在堵。![]()
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现病史：早产顺产后1日，现有暗红色恶露，1日用5-6片成人纸尿裤，偶宫缩，伴随轻微少腹胀痛，轻微腰酸，产后因打止血针出现胃部绞痛，外院肌注止痛针静滴消炎药暂安，但是半个小时疼痛一次，绞痛剧烈；受风寒轻微打喷嚏流鼻涕鼻塞，暂时无，畏风畏寒，疲倦乏力嗜睡。昨天大便软烂不成形，便前腹痛，便后好转，偶肠鸣音，便前矢气，今日未排，小便基本正常，产后胃痛无法入睡，胃口差，胃部绞痛，胃疼时背部汗出较大，需换衣服，今天胃痛+宫缩出现呕吐2次，呕出食物残渣，无嗳气泛酸，口干口苦口气，喜温水量少，因大量饮水引起胃痛故不敢多喝水。患者胃痛，纳呆，疲倦，便烂，虽口干口苦但是饮水不多，当为里虚寒，当为太阴；胃痛时伴随汗出较大，畏风畏寒，是否有表？患者虽平素有鼻炎病史，但是当前刻下无打喷嚏流鼻涕鼻塞，胃痛时大汗出不一定为有表。而且腹痛（包括胃痛）寒疝纯里寒证亦会有汗，称作白津腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。
条文中腹痛为寒甚迫阳即津液大出则白津，二来寒甚阳不固密而表失守从而大汗出。此为一时之病变，而回到该案，该患者之胃痛汗出，不仅因为卫气不行，更乃为卫虚营亏（恶露多）即营卫不和，汗后怕风怕冷，受风寒易打喷嚏流鼻涕鼻塞即为佐证，故该患者胃痛汗出亦有表，表邪里饮，即为太阳太阴合病。![]()
心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。右三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服；如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。
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13号患者反馈 病情好转，已经出院，约定14号复诊调方。![]()
现产后第3日，末次服药胃痛大减，恶露大减，1日湿透4-5片卫生巾，昨晚宫缩频繁，可以忍受，久卧腰酸，近2日轻微乳房胀痛伴随少量乳汁分泌，心烦好转，畏风畏寒，汗出正常，疲倦乏力嗜睡。大便1-2日一次，软烂粘腻，便前轻微腹痛，便后好转，偶肠鸣矢气，小便正常，睡眠稍差，宫缩影响，宫缩时伴随轻微盗汗。胃口改善，口干口苦口气改善。![]()
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辨析：患者胃痛大减，恶露大减，仍偶有宫缩痛，此为正常生理现象，亦为血虚寒饮，筋脉失养；宫缩则盗汗、畏风畏寒，仍有营卫不和，方用黄芪建中汤合理中丸。虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。（于小建中汤内加黄芪一两半）
霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多，不用水者，理中丸主之。
6天后，该患者丈夫因慢性荨麻疹治疗，告知我患者胃痛已痊，托丈夫告知我，宝宝在广州一切平安。这个病案中，患者住院胃痛治疗不得缓解，按理说促进胃肠动力药物以及止痛药都用了，应该会立竿见影，但是患者仍痛不欲生，而经方一剂腹痛减半，两剂腹痛减轻八九成，说明治病应该审证求因，而不是头痛治头脚痛医脚。其实今天不仅仅是讲的这个病案，看病很多情况下不难，但是疾病的发生有些时候是必然的，当然也是本可以防范的，以这位病人为例来跟大家说说。这位M小姐，是我的老病人，2018年因为宫颈管短，宫颈机能不全，26周早产，宝宝也没有保住，让人痛心，后来准备备孕找我治疗，2021年至2022年坚持找我就诊。这段时间，患者间断有胃痛、痛经、头痛、呕吐等疾患，迭用半夏泻心汤、温经汤、当归四逆汤合吴茱萸生姜汤等辨证处理，身体逐渐盛壮，2022年7月再次怀孕。23周又宫颈管短，恐其重蹈覆辙，有早产可能，医院无可奈何，只能嘱咐其卧床休息，期间也建议患者进行宫颈环扎手术，患者拒绝，经我从2022年8月到2023年2月将近半年时间十余诊治疗后，患者40周足产，喜得千金。此次成功保胎案例挺曲折精彩，我之前还写过文章：如履薄冰中医保胎，圆满生产眷顾母爱尽管过程历尽曲折，但是能用纯中医中药帮她达成心愿，我也非常喜悦，这也是我从医最大的满足和成就。这位妈妈怀孕保胎生子已经如此困难，而为何宫颈管短其实为时方所讲理论中气下陷，肾气不足，产后又肾精大亏元气虚损，应静养补中填精益髓，缓缓恢复才对，因为有形之精血不得速生，可是！产后9月该患者又意外怀孕。虽然天赐麟儿，意外之喜，但是该患者身体这时如一叶扁舟，风雨飘零，自身难保，又孕一胎，那真是不堪重负，此胎恐难以保养长全，只能整个孕期坚持保胎方可有希望足月生产，我打起精神，准备再次用心为这位体质羸弱的妈妈保胎。可惜此次妊娠，M女士保胎并不积极，自从2024年3月发现怀孕后找我保胎，至2024年8月12日小产期间，她仅仅来找我3次。中间用泰山磐石散、干姜苓术汤、温土毓麟汤、外苔茯苓饮加减等，效果肯定，最后一次保胎乃是2024年5月20日。前文已述，前胎因宫颈管短，保胎十余次方圆满生女，但是产后肝肾更亏，再次孕育，肝血肾精不足，元气不固，胞胎危如累卵，可是患者不以为意，觉得前胎安全，此胎定无问题，真是大意啊！殊不知此胎更加凶险啊！所以我跟患者常说，女性备孕调经不容易，备孕前务必调经固本，土壤厚则能根系稳固，种子方可生根发芽。而体质羸弱孕妇怀孕后更应该继续保胎，母体五脏之精充盛，方可浸淫于冲任督之奇经八脉，方可养胎，可惜很多人心浮气躁，并不懂其中道理，不晓得母体因素对于怀孕生子有多么重要，如果母弱，就会导致土壤贫瘠从而藤枯而果落，果不其然，该患者8月10日在我休假时求助于我，刘医生，我这几日检查宫颈管短，我恐怕早产，你回来后如果我约不到号能不能加号，我回答当然可以，但是还没等到我回来，该患者8月12日于28周早产。未能如愿足月生产，还好宝宝平安，但是这不仅是母体的伤害，而且对于早产的胎儿，长大后体质羸弱容易生病，非常令人心疼。其实这种病人很多，类似情况还有一些备孕病人，一些因为器质性因素不得不采用现代生殖技术的病人，也就是一而再再而三地做试管婴儿，哪怕三年五年也锲而不舍，我反复告知其母体因素不行，也无法怀孕，需要调经固本，因为怀孕和种庄稼一样，有种子也要看土壤看后续的天气、灌溉、培养，可惜有的人不顾身体的亏空，只相信现代医学，一味地竭泽而渔，结果是钱也花了，罪也受了，时间悄然流逝，从三十几到四十几，仍然一无所获。隋文帝杨坚爱惜民力，励精图治二十余年，使得大乱三百年后的天下，初步安定，生产恢复，经济发展，财富增加。但是他儿子杨广继位后却反其道而行之，利用老豆积累的财富，穷奢极欲、骄侈淫逸、滥用民力、大兴土木。先是修大运河、再重建东都洛阳，然后三游东都，三征高丽，北巡榆林、长城、西巡塞外，尤其是先后三次东征高丽，一次失败不听劝谏，二次失败固执己见，最后还力排众议三征高丽，终于是搞得民怨沸腾、国库亏空、民心尽失，大隋王朝也随之土崩瓦解、灰飞烟灭。患者体质羸弱，本已正产一胎，流产一次，早产夭折一胎，后来找到我，虽调理一年休养生息正气稍强，再得孕育，虽母瘦胎薄，不可持续，还好整个孕期中医治疗匡扶体质，幸而足月生产，而产后不满九月又得孕育，这岂不是如同隋炀帝又大兴土木（身体不足还要孕育）一样，国内老百姓（五脏之精及其元气）都已经饿殍满地，还要搜刮民脂（耗竭肾精），那么结局可想而知，如同这个妈妈的早产，母子一起受罪，让人十分心疼。而我认为，如果患者孕期能够坚持调理安胎，这胎大概率也会如第二胎一样可以足月生产，母子安好。我有信心，中医有信心。由此，我们要明白一个道理，人的身体如同国家一样，如果状况不好，就不能一意孤行、心存侥幸、反复折腾，或者视而不见，一定要轻徭薄赋、休养生息，励精图治，治身治国，这样才能慢慢恢复元气，才能身强体壮，才能达成心愿。治大国如烹小鲜，细微之处见功夫，养身体也好似治理国家，要谨小慎微少折腾，都是一样的道理。如果国家已经积贫积弱、千疮百孔，那就要安抚百姓、励精图治、缓缓为之，而妄想短时间内一个即将倾覆的王朝转而成为一个兴盛王朝，那也是不可能的，要有足够的耐心和智慧。如同清朝末年，内忧外患，想要通过一两次戊戌变法或者虎门销烟，那也是治标不治本，毕竟问题和矛盾是积累而成的，也需要用时间慢慢解决。如同我临床上有些病人，他们也是听朋友亲人介绍而来，满怀希望，很多有一些沉年旧疾，例如肿瘤例如多年风湿关节疾病例如冠心病高血压例如不孕不育例如多年月经不调，这些人只想找灵丹妙药，不想冰冻三尺非一日之寒，想要吃一两次药能大有起色，甚至痊愈，那是不可能的，不管找哪个医生，如果部分症状和精神状态有所好转，说明方证对应，坚持治疗即可，我有个肿瘤病人就是如此，坚持治疗，看到希望，最近她给我发了短信，我也很高兴，这有赖于患者的坚持，维护好人体这个小国家，爱惜自己的子民（脏腑气血），于无声处听惊雷，身体释放的信号及时关注处理，让身体阴阳平衡五脏安和。哪怕一开始一手烂牌，也可以逆转乾坤。附我收到的好消息，也给大家以希望，中医不仅能治未病，更能治已病，更能治大病，希望我的病人朋友们都越来越好。![]()
（全文完）
