有朋友让我说说今年的支原体肺炎。
从10月份吧，这波流感就来了，此起彼伏的咳嗽、发热；化验大部分都是支原体肺炎，当然，偶有合并其他病毒，比如呼吸道合胞病毒，甲流，新冠等。
首先，又是个吓人的名字。
疫情这几年，很多人被各种各样的病名给整懵圈了。
大家有没有发现，以前呢，所有的季节性流行的疾病，就算有明确的分型，但是好像大家都不关心名字，基本上都统称季节性流感。
但是从新冠开始，大家弄明白什么是新型冠状病毒之后，随着各种变种的袭来，大家不知不觉记住了德尔塔、奥密克戎这些以前觉得拗口的名字。
后来呢，随着一波接着一波，一浪高过一浪的各种流行性疾病，孩子们一生病，家长们就慌神，带着去做各种化验，然后到后来的什么支原体、衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲流，这些吓人的名字一个接一个地进入家长们的脑子，引起一阵又一阵的恐慌。
奉劝家长们切莫被这些病名吓傻了，因为很多病名是会误导人，引起不必要的误会和错觉，甚至不自觉地过度治疗。
什么叫错觉？
我举个例子。以前我们班有个男生叫雷洪江，这么威猛的名字，不认识的都会代入一个壮汉，其实他是个白白净净个子小小的正太，另外一个男生叫林小甜，这么秀气的名字，你肯定不会想到他是个身高一米85，体重250斤的大胖子。
所以说，病名都是代号而已，不要自己吓自己，我之前说过，中医不关心这些个病名，中医关注的是疾病的症状和病因病机，辨证论治，对症下药。
其次，这波确实挺猛，主要是短期内大量感染，挤兑医疗资源，尤其是各大儿童医院和妇幼保健院。
据朋友说，北方很多医院已经堪比春运，南方这边情况也不容乐观，儿科爆满，急诊排队一两千号，孩子发烧等待几天根本住不进院，有的孩子已经开始需要洗肺，甚至白肺。海淀妈妈也不卷了，管孩子上什么高中呢，不发烧就行。
针对支原体肺炎，现代医学治疗方式基本是大环内酯类抗生素，常用药品就是阿奇霉素，但是检索文献发现，问题有三，一是现在很多小患者既往存在上呼吸道感染时已经滥用此药，故现已耐药；二是该药滥用易存在蓄积风险，易引起恶心呕吐腹泻等肠胃反应，以及对肝功能有损害以及易心律失常；三是现在所谓的肺炎或者咳嗽，不仅是支原体，其实是多重病毒细菌混合感染，单一阿奇霉素治疗力不从心。
西医这块不是咱专业范畴，咱也不指手画脚，有良心有专业的西医很多，反正患者要区分好，最起码看西医要分清什么感染，合理谨慎用药吧，秉承原则的就是能吃药就不打针输液，不滥用抗生素激素。
但是有些反智言论大家还是要有辨别能力，比如下面这个：
成分一样的东西，又不像芯片有技术壁垒的，还进口好，吃个药把脊梁骨都吃没了？
还有就是，有些药店乱推荐药，也不管处方非处方，反正以赚钱为主：
还有的西医乱推荐中成药，病人吃了没用，就推锅给中医，这些我都嗤之以鼻。
所以今天，我就咱们中医范畴，结合最近一个多月对抗支原体肺炎的临床经验和大家讲讲。
先说发烧。
发烧也没啥好说的，加我微信的老病人治了很多，大部分是一两天退热，有些新病人发烧好多天的，也都很快搞定了。
这几天还治了一个有个很恐怖的，发烧反复八天，中间有一天还狂流鼻血，据说流得简直像凶案现场。
医院要求住院。病人找到我，用了两剂经方退热了。总之基本都是比较圆满的收工。
这里我就最近发热病人得几种类型总结一下建议一下，供大家参考，省得到时候抓瞎，起码有点方向了。
第一种情况
刚刚发烧时，还没用药前提下，恶寒，周身肌肉酸痛，头痛身痛，无咽痛或者咽痛轻微，精神尚好，无汗。胃口一般，二便正常，或者稍微腹泻不严重，小便正常时，一般就是葛根汤或者麻黄汤的情况比较多了。如果胃口较差，精神略疲倦，可以小柴胡汤加葛根汤试一下。
这小柴胡颗粒和葛根汤颗粒两个药都有中成药，麻黄汤用风寒感冒颗粒可以勉强代替，大家药店买不到就上网买。当然前提还是自己家孩子一般体质还行，不是那种三天两头生病，平时都精神萎靡或者四肢冰凉容易腹泻呕吐的孩子。
其实这个点我说过好多，去年疫情也讲过，很多人就是看我的文章得救的，大家可以看我之前写的文章，链接在这儿：疫情形势突变，有没有靠谱的中成药推荐？我给大家上点干货
第二种情况
就是刚开始发烧，还没用药的情况下，也发冷恶寒，周身酸痛，鼻塞流涕，咳嗽严重，痰或者鼻涕清稀如水或者咳嗽不重，但是胃口差，有腹痛便溏，不爱喝水，舌苔水滑，可以试一下小柴胡➕小青龙汤颗粒。同样，这些中成药药店或者网上都有卖。
第三种情况
发热，但是头痛身痛不重，恶心呕吐，喝水都吐，胃口差，头晕，大便稀烂或者无，咽痛轻或者无，舌苔水滑，可以试一下小柴胡汤加五苓散。
五苓散这个我印象国内好像没有中成药，但是日本汉方有，而且也不便宜。唉，国内都在骂中医，国外却在发展中医，还另外起个名字叫汉医或者韩医，中医这么好的东西都被别人搞去了，想想就生气。《伤寒论》113方绝大部分都被日本制作成成药也叫汉方，而我们国家药厂都很多不懂开发，搞了很多苦寒清热的感冒药，很多外感其实不对症，究其原因一来是被温病派搞偏了，二来是中医被西化了，真是身在宝山不识、端着金碗要饭。不过还有一个更主要的问题，就是现在会用仲景方会用经方的中医，不多。非常可惜。
第四种情况
就是之前讲过的，发热已经用过其他退烧药了，但是头痛严重，也有肌肉酸痛，咽痛有或者不重，可以试一下小柴胡合九味羌活颗粒。这都是现成的中成药，可以备在家里。
第五种情况
发热，但是摸上去身上有汗，潮乎乎的，怕风怕冷，疲倦乏力，无咽痛，胃口欠佳，不爱喝水，面色爪甲苍白，不腹泻或者仅仅大便微烂没有严重的拉肚子，这样的情况可以试一下桂枝颗粒，也就是《伤寒论》中桂枝汤。
这种发热情况有，但是不多，小孩一般是少阳之体，阳气较充盛，发热一般直接麻黄汤或者大青龙汤，再或者小柴胡汤加减。桂枝汤是用于表虚外感，小孩用得少。但不是没有，那种不生病时就整天出虚汗，生病直接蔫了的孩子家长留心一下，前几天我就遇到一个。
这是一个六个月的小宝宝，出生六个月内肺炎两次，住院2次，西药林林总总都吃了一个月左右，小宝宝妈妈不知道我可以给婴儿看病，之前都去广州看病，后来知道我可以看婴儿，就来找我，小宝宝找我看咳嗽时正好就发烧了，用了2剂柴胡剂加减不效，我再次分析，尽管小婴儿把脉很难，扭来扭去哭闹不休，只能参考指纹和舌苔以及父母的叙述——胃口差，疲倦，汗后热不退，但是综合思考后我用了桂枝汤后，一剂就退热了。现在正在处理咳嗽中……
第六种情况
就是虽然发烧，也就是体温计显示发烧，但是自身不觉得热，只觉得冷，那种盖着被子都觉得发抖，身体有酸痛或者骨节疼痛，整天就想睡觉，四肢是冰凉的，胃口很差，大便正常或者不成型或者稀烂，无咽痛或者虽有咽痛但是咽喉微白。这样的感冒中医叫做少阴证或者阳虚感冒，多见于老年人或者体质羸弱者，应该用桂枝加附子汤或者麻黄附子细辛汤等。但是这个没有中成药，大家可以试一下桂枝颗粒合附子理中丸，虽然没有特别对症，但是方向是对的。
第六种这种情况我多说一句，可千万不要打针输液，不然有的老年人顶不住就心阳暴衰可能就危及生命了，非常凶险，之前我也写过这样的文章：刘医生医案第三十期：八旬老人伤寒后病重治愈一例
前几天我也治疗了一个这样的老人，2022年12月新冠发热时其实是阳虚感冒，打针输液后结果变成慢阻肺+支气管哮喘+高血压，每个月感冒咳嗽一回，今年住院都住了两三回了，简直成了弱不禁风的林妹妹。。。
我的病人实在太多，忙不过来，所以今天的文章相当于是给病人看的科普版，让大家在孩子或者自己发热时心里有个数，如果不严重先暂时对号入座先用一下试试。
当然，刮痧刺血都可以救救急，我的文章也有写。
但是如果应用一天药物都没有好转，就要立马去找靠谱的医师去看，尤其是那种体质羸弱的孩子，情况复杂，尽量避免打针输液滥用抗生素，最好就近找个靠谱的中医师看看吧。
今天仅仅总结六种，这六种不能概括所有的流感发热类型，其实临床中不管是外感发热还是内伤发热病因病机多如牛毛，可谓病有千端，法有万变，变幻莫测。。。
有表轻无汗邪不解合热色之麻黄桂枝各半汤；如疟恶寒发热不汗出津液亏之桂枝二麻黄一；有阳气少，表邪内热之桂枝二越婢一汤；有发热下利喘葛根芩连汤；而有少阳下利发热之黄芩汤；有发热协利太阳太阴之桂枝人参汤；有寒多热少但寒不热之柴桂姜汤……
总之不一而足。
很多方证临床中医师尚且不能分辨且灵活运用，更何况普通老百姓，这里就不一一展开了。
还有我再次强调一遍关于发烧时服中药方法，这个很重要！
之前有个同事的小孩发烧，我给她开了药，但是她在孩子晚上烧起来就给美林，还给了好多次，结果搞到我调了两个方子都不好使，我都奇了怪了，结果一问才知道原来如此。
吃我的退烧中药就相当于调动人体正气抗邪外出，我要给病人发汗，跟打仗排兵布阵一样有讲究的，比如大发汗法，小发汗法，扶正发汗法，温阳发汗法等等，你还要加上其他发汗药，不就打乱我的作战计划?
你的贸然加药结果导致过量发汗而伤了阳气，打乱我的方案，那么人体正气怎么靠我的中药把敌人赶出去？当然后来我发现她的问题后，又调了一次方，以及嘱咐她不要再用其他任何药物，一剂退热了。但是她自行乱加退烧药的后果就是孩子阳气伤了，体质弱了，爱出虚汗爱受风寒了，没办法，只能帮她慢慢收拾烂摊子。
服用我退烧药，要注意方式方法，之前我写过，参考旧文：新冠网诊流程以及用药注意事项，文中有的，别再问我
