小儿临床疾患中，常见病无非几大板块——发热、咳嗽、急性胃肠炎、荨麻疹、性早熟、发育不良等。
而最让家长最闻风丧胆的也就是高热甚至惊厥、急性胃肠炎甚至便血。
因为对于脏腑发育不完善的小儿来说，急性胃肠炎甚至便血会导致电解质紊乱甚至诱发心肌炎等心脏疾患，严重者甚至休克，甚至危及生命。
我的门诊上小儿疾患很多，但是有相当一部分小儿是生病后在外院反复治疗不见好转才来找我、说好听点，按照我一个很敬佩的师兄的说法就是我经常给人充当“补锅匠”，说难听点，就是帮人擦屁股。
而一些老病人就很聪明，小儿刚发病时就找我，而很多时候约不到号的，老病人也会经常从我公众号文章学习下简单处理方式，然后再找我面诊。（当然有些急如水火的疾病我也会加号）这样呢，就避免了滥用抗生素或者苦寒中药导致的疾病误治，孩子们体质也不至于因误治后越来越差反复生病。
关于小儿发热简单处理方式具体可参考我疫情阶段写的一篇文章：疫情形势突变，有没有靠谱的中成药推荐？我给大家上点干货
而今天这个病例，是一个不到一岁的婴儿，疾病初起表现为发热伴随腹泻便血，外院诊断为急性上呼吸道感染合病急性肠炎，发病6天来中西医结合，仍发热便血，微信求助于我。
其实这个家长我有些无奈的，明明孩子体质挺差，平时也并不注意治疗调理，每次都是疾病搞不定，严重复杂了才来找我加号或者网诊，我心疼孩子，也只能当消防员和补锅匠了，这次病案亦是如此，由于当时我在休产假期间，亦是网诊，特记录于下。
莫左，男，11个月，7月9日网诊
患儿7月3日发热，最高39.4度，7月4日-5日外院肌注抗生素及退热药，并服用西药3天，7号外院中医治疗2天，仍有便血；5号到9号无发热，9号网诊时复发热、便血。
刻下38.5度，四肢温，无明显汗出，偶流清鼻涕，轻微痰音，无恶心欲吐，轻微疲倦乏力，纳差，口干，大便昨天1日4次，塘烂暗红色夹血丝，今天大便1次，偏软烂夹血丝，异味不大，小便正常，睡眠难入睡，浅易醒，醒后仍可入睡，燥扰不安，无盗汗，自汗不大。
舌红，苔薄腻，网诊，脉未考。
辨析：患儿发热，无体痛头痛鼻塞，仅有清涕——表轻
口干、舌红、烦躁、腹泻便血——邪热内干肠胃，腹痛下利
纳差、口干、眠差当为胃虚津亏。而内迫于胃肠之热为少阳之热抑或胃肠之热？当从疾病欲解之机来辨析。
患者便血为热，不可温补，无瘰疬痰核癥瘕，不可消。胃虚，汗之则更伤津液，下之则胃气更虚，故不可汗下，更不可吐。治法当和之清之。故该案下利便血当为太阳少阳阳明合病。治法当和之清之。
方用黄芩汤，因下利脓血，婴儿疲倦纳差，更加白头翁清热敛肠止血，阿胶止血补虚。
即辨方证当用黄芩汤合白头翁汤加减。
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。
--《伤寒论》第172条
热利下重者，白头翁汤主之。。。 下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。
--《伤寒论》第371条，373条
白头翁，味苦，温。主温疟，狂易，寒热，癥瘕，积聚，瘿气，逐血，止痛，疗金疮。
--《神农本草经》
服药第二天反馈：
患儿热退便血止。
7月11日反馈，婴儿夜间哭闹重。
考虑胃虚纳谷不化，婴儿已无便血，嘱其去阿胶加党参。
7月13日随访，婴儿已愈。
此案感想有二。
第一：
其原因是患儿经过一周多的发热腹泻便血，津液津血亏虚。
吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。
--《伤寒论》第391条
病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。
--《伤寒论》第398条
