一家红眼病
文摘
健康医疗
2023-08-05 21:33
广东
新冠放开后、又来甲流、接着是疱疹性咽峡炎、近期又手足口病，好多家长跟我说，都快麻了。很多疾病的流行，都跟气候有关。今年的特点是，特别的热，多个地方都尝到了四十几度的滋味，北京还有一位导游中暑去世。![]()
阴历5月到7月这个时间段，《黄帝内经》里有描述：“少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，耳痛溺赤”。也就是说，这个时间段，按照经络理论，归属于少阳胆经和三焦经之火太盛了。我休产假期间，一些熟识的老病人患了这些流行病，有发高烧不容易退的，有嗓子疼的不得了的，有满嘴以及手足长泡泡的，吃西药吃不好，求助与我，我坐月子间隙，抽空也治了一些老病人。所以，这个五运六气也很有道理。尽管我是经方医生，对此研究不够深入，毕竟黄帝内经是针对于这个养生和经络针灸方面比较在行，它是医经，但它对于临床方面开方治病描述较少，不过它也有很精华的部分，有些方面还是值得学习。可是，很多人都有个误区，以为天热，人生病必定是热证，但是就我的临床来看，今年夏天的流行病不单单是热病，也有寒热错杂病症。比如有一个小女孩，咳嗽一个多月，怎么也治不好，找我看，我用了苓甘五味姜辛夏杏汤，三剂大好。可是没几天，小女孩以及妈妈和爸爸又得了红眼病。好嘛，这个病还是一门相染的，一家人齐齐整整一起来。时间也就是7月8号，也就是《黄帝内经》所说“烦心心痛，目赤欲呕”的时间节点。结果呢，三个人都来找我看，我先后用了四个不同的方子，也都好了。红眼病是民间常见传染病，小时候家长都会吓唬孩子说，只要跟红眼病患者对视一下，就会被传染。所以每次我见到有同学眼睛红红的，都赶紧闭上眼睛，或者斜眼望向别处，以免被传染![]()
。关于红眼病，西医称为急性出血性结膜炎，是一种传染性极强的急性病毒性眼病。人群普遍易感，各年龄组均可感染发病。“红眼病”潜伏期短，为18-48小时，发病开始时多为单眼，很快传染到另一眼，7天内症状大部分消退。球结膜下出血为最显著的症状，眼内有异物刺激感、眼部刺痛、结膜肿胀、畏光、眼部分泌物增多。该病呈自限性，自然病程一般为1-3周，预后良好，但偶有出现神经系统并发症。咱们今次这个病案呢，小女孩和爸爸都是3剂中药基本好转，妈妈有些波折，大概是6天，这个治疗时间对于西医讲的1到3周病程来说都算是快的，因此快慢都是相对的，大家对经方中医的印象以后要改观一下。![]()
刻下：家长诉幼儿7月5日早出现右眼瘙痒，揉眼睛，眼屎多，当天下午2点出现眼红痛，周围皮肤肿胀，外院滴眼液以及西药治疗右眼瘙痒疼痛轻微缓解，7月6日左眼继而出现眼红瘙痒疼痛，偶咳嗽，夹杂痰音，无打喷嚏无流鼻涕无鼻塞，轻微咽喉异物感，精神尚可，睡眠躁扰不宁，合面而卧，偶轻微张口呼吸，轻微盗汗，自汗不大。纳呆，口中和，大便一日1次，前硬后软，小便偏黄，睡眠一般。![]()
眼睛红赤瘙痒肿胀为孔窍之热，而患者无便结腹痛蛰蛰汗出，故并无阳明里热里实，故该热为半表半里之热。而患者虽纳呆，舌淡，又未见下利，腹痛，四肢厥冷，故无胃寒仅为胃虚。故患者当辨为为少阳表里半即辨，六经已明，当细辨方证，患者纳呆，胃胀，咳嗽夹痰，当为胃虚饮凑，而眼红肿痛，当为饮郁化热。故半表半里病变集中于胃肠之里，当解痞化饮清热和解。病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。
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而此时少儿父母也相继染此疾病，那就继续帮孩子父母辨证治疗治疗。![]()
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刻下：7月7日晨起右侧眼睛轻微刺痛伴随血丝，无瘙痒肿胀，晨起性眼屎，滴眼药水后减轻，今日左眼继发疼痛，眨眼时明显，偶咽痒咳嗽两声，颈部酸累，腰酸腰累，无畏寒畏风，汗出较大，上半身为主，上肢水泡瘙痒，外用炉甘石后好转。胃口一般，口中和大便1日1行，前成形后软烂，基本通畅，小便微黄，入睡稍难，无盗汗，轻微疲倦乏力。![]()
患者咽痒咳嗽，汗出大，上肢散发湿疹，津气欲以向上向外解之机，苦于里饮所阻，外为湿疹，内发咳嗽。当为有表。无沉衰之象当为表阳即太阳。胃口一般，口中和，大便烂，苔白腻。当为里虚寒夹饮。![]()
太阳病，外证未除，而数下之，遂协热下利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。
菊花：味苦，平。主风，头眩肿痛，目欲脱，泪出，皮肤死肌，恶风湿痹。久服，利血气，轻身，耐老延年。
刻下：今晨眼睛红肿疼痛伴随较多黄粘眼屎，右眼明显，右侧出现头痛，连及右眼鼻梁头顶，无痛时欲呕。无发热体痛，无外证，咽干咽痛，口粘，轻微咽喉异物感，疲倦乏力嗜睡。畏寒风，汗出不大。![]()
纳一般，胃胀痛，轻微口干不欲饮，大便刻下正常，易腹泻，小便微黄，睡眠尚可，轻微盗汗。LMP4/7,pmp4/6月经周期基本准时，经前腰酸，经行好转，无痛经，疲倦乏力，月经量可，一日4片，鲜红，血块，现尚未干净，末次7天干净。近一年经前2-4日出现褐色分泌物，量少，持续至月经来潮，伴随心情烦躁，腰酸腰累。![]()
辨析：患者虽头痛，并无发热恶寒，无汗出畏风，也无体痛无汗，故无表。纳呆，胃胀胃疼，疲倦，口干不欲饮，畏风寒，易腹泻，当为里虚寒，经前少量血性分泌物亦当为机能不足，阳不固密导致。当为太阴。而刻下口粘咽喉异物感，眼屎多当为里饮。眼痛头痛咽痛当为里饮化热，胃虚饮逆化热上冲导致。少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。辨厥阴病脉证并治法。
该贤伉俪7月8日开方出后，我信心满满，第二天母亲病情有所变化，头痛咽痛大减，眼痛减，又增红肿眼泪，求助于我。![]()
患者新增流泪，红肿，流泪考虑胃虚寒饮，而且头痛减，目痛减，我认为吴茱萸汤处方得当，红肿当为饮郁而有痈脓，加赤芍，相当于合一半排脓散。嘱咐患者稍安勿躁。该病进程较长，服药才半天，不用着急，服药完再反馈。![]()
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7月11日母亲反馈女孩和父亲基本痊愈，母亲眼睛红肿疼痛也大减，但是仍然痒和红，重新收集四诊重新处方上次服药后眼睛红肿疼痛眼屎流泪明显减轻，但是仍然红痒。今日头顶隐痛，无恶寒体痛，咽干轻微咽痛，口粘，疲倦。无畏寒畏风，汗出不大胃口一般，易胃胀，口干口苦，喜温水多饮，大便正常，小便微黄，睡眠尚可，背部盗汗较大。![]()
辨析：患者症状减，现眼睛红，痒，咽干严重轻微咽痛，口苦，口干喜饮，心烦，当为少阳，半热熏蒸于孔窍。7月初红眼病流行，该患者丈夫在医院实验室工作，诉说每天门诊医生接诊红眼病病人十余人，我在休产假，虽深居简出，但也对流行病发作情况十分关心，便多询问了病人本地流行病情况，而该病病程一般为一周到3周，服用中药后患者女儿和丈夫3天好转，可谓经方神速，该女性患者辨证首诊应该有所偏差，但是八纲辨证方向是不错的，整体症状也在短时间内有所好转，二诊后痊愈。该案中三个人得同一个病，而用了四个不同的方，正所谓同病异治，圆机活法也。
