儿科病、妇科病、慢性病如何高效就诊
文摘
健康医疗
2024-04-22 22:38
广东
我平时看病呢，其实病情分析虽然费脑用心，但是也不至于累的每天回来都四肢乏力葛优瘫。主要是，心血亏的同时，我需要不停的说话，很多时候说的是车轱辘话。说话很耗中气，话说的多了就很疲劳，很累，疲劳乏力对我身体百害而无一利，我身体素质下降，工作效率也要下降，而且还很容易烦躁。因为临床上很多病人喜欢缠着医生问来问去，甚至同一个问题也反复问，我需要尽量跟患者讲清楚，毕竟我给患者看病的初衷，就是能让病人看一个好一个，都在我这里治好，最好让他们都健健康康，不再找我看病，这是我的追求。我是个完美主义者，甚至有点强迫症，所以我比其他很多医生都要累。追求极致和完美的同时，我消耗超级大，而且我发现，我花费在宣教上的时间太长，其实是对不起很多想看病的病人，号不好约，有的人约一两月都约不上，这块时间浪费了，非常可惜，所以后面我看诊的方式，就是多做事，少说话，有问题，看指引。今天我就写个小指引，也算是小常识，就是要避免重复问题反复问。胡老说过，太阳病（外感）剧烈时，就算治疗得当，只能挫其凶势，后面太阳病痊愈一般在少阳病和阳明病时。胡老说的一点不错，那么很多小孩发烧好后一般都会咳嗽，食欲不好，后面接着约，不要发热一停就觉得万事大吉，那样还会反复生病。还有一点，那就是很多家长疑虑，为什么孩子发烧好了或者咳嗽好了几天，又发烧了，或者又咳嗽了，其实那就是保养不得当，反思一下，是不是生病刚好饮食不注意大吃大喝？或者发烧刚好了就急匆匆去上学了，这就是中医讲的食复或者劳复，大家可详细看我视频/文章：其实我这几年治了不少小儿性早熟和小儿发育不良的案例。我很奇怪，一般大家吃肉都怕买到激素肉，还怕有兽残，怎么到了自己孩子那里随便一点感冒发烧咳嗽风吹草动都要打吊针雾化呢？这些都是激素抗生素啊！关于小儿发育不良，我有很多病案，还没发文章出来。这是因为，小儿生长是一个动态的很长的观察过程，有的案例需要好几年来看中医治疗的疗效。举个例子我门诊小女孩，性早熟也结合发育不良，9岁时身高129厘米，西医预测成年身高是150厘米，家长都快急疯了。激素类药物用了大概半年，才长高2厘米。2022年3月找我看时131厘米，找我看了两年，现在已经长高到148厘米，现在是十一岁半多，这样下去身高肯定是要超过150厘米的，但是因为还没结束治疗，所以我就没写，需要动态监测后面情况。关于生长不良，也有滥用西药的原因；还有小孩父母体弱，小儿先天肾气不足的因素；当然，还有一个更重要的原因就是小儿脾胃运化功能不好。脾胃为后天之本，小儿脾胃运化得当，食物能化生气血，充盈肾精，肾主骨，自然可以长得高，脾胃不好和药物、冷饮、不正常吃饭，过度进食零食、垃圾食品有关，还有一个就是广东人的最爱——凉茶/祛湿汤有关。不能否认的是，广东确实很湿，我一个北方来的捞妹都觉得受不了，广东人更加受不了，煲汤煲凉茶是广东女人压箱底的基本技能，但是关于湿，也分湿热、寒湿、水饮、痰湿等等，作为正规中医师还需要去认真辨证，普通老百姓肯定是不会了解自己体质的。如果不加辨证乱煲汤，轻则伤脾胃，重则搞个肝肾功能损害，那可不是中药的问题，我们中医可不背这个锅。说到这里，我想到前几天接诊的一个小病人，这个小病人11岁，男孩子，身高才130厘米不到，身材矮小还有鼻炎，我治疗一段时间鼻炎后，患者没有鼻塞了、也没有揉鼻子揉眼睛的症状了，但是妈妈一直跟我说腺样体肥大怎么办，我问他，孩子睡觉张口吗？家长说不张口了，我说不张口不就好了，让孩子体质再增强些，不怎么感冒，结合中药，腺样体慢慢会萎缩的。家长还在纠结，我看孩子扁桃体还是大啊。我其实这个时候有点光火了，扁桃体是免疫器官，你孩子之前老感冒咳嗽，它一直处于应激状态，能不大吗？我就说后面体质调好了会慢慢消的。后面家长又问我，孩子发育慢能喝什么汤，我说先吃中药，好好吃饭多运动，家长说我家里煲粉葛赤小豆汤行不行，我就发脾气了。其实门诊大部分时间我是比较温柔的，但是很多时候我真的很累，因为除了给患者看病之外，我还要宣教，讲解等等，一天八个小时大脑高速运转，不停的想、说。喝水和上厕所都没时间，有时候遇到不听话的病人真是搂不住脾气了。就像这个家长，所以说为什么这个小孩体质差呢。家长真的是一直在拖后腿啊。整天用寒凉中药材煲汤，孩子脾胃中气和阳气能好的了吗？能不经常生病吗？能长得高吗？病人多，让我一一解释是不可能的，有这样类似情况疑问的患者可以看我文章：小儿都易上火？这是一个持续千年的误区我门诊上其实妇科病占比最多，尤其是不孕不育，有些患者甚至几年不孕，其中焦灼的心态我懂，我也是妈妈，但是很多人有些欠缺理智不切实际，让人非常难以沟通。前几天有个病人就是这样。三四年不孕，三年前找我看了两三次没成功，兜兜转转找了很多医生，也不行，西医已经建议她做试管了，今年又找我，这个女同志除了月经不调外，硬件输卵管是否通畅未知，有无免疫因素或者内分泌疾病未知，我得意见一边调经一边检查，如果检查都过关，月经准时三个月，身体机能可以，就可以直接备孕。当然，我给出的方案基础就是患者年龄不大，不到三十岁。况且，这个患者丈夫的精子也不合格，畸形率高，我嘱咐她要男女同治，这个患者看了两次，前几天跟我发微信说，她等不及了，准备下个月要去试，因为人家想要个龙宝宝。您这都三年不孕了，正常流程治疗你都不一定怀的上，现在一切未知，月经还不正常，就想要试孕？我真不知道这些病人怎么想的？我把话撂这，这是非常不切实际的。说到这，我再多句嘴，有的患者，还不是一个两个，不孕不育找我看，看了一段时间怀上了，然后再发微信给我，说之前吃我的药对她宝宝有没有影响，拜托，您是调怀孕的，没有我开的药，你能怀上？您这怀上了来说我的药会不会有问题。。。。我说会，没我的药你怀不上，这样的病人，我也懒得理你，没有判断能力，没有感恩之心。还有月经不调的女孩子们，咱们调月经的时间是经前5到7天和月经第5到7天，如果痛经严重或者月经过多过少，经期看一下也可以的，如果准备备孕的，或者有经间期出血的，排卵期前看有时候也是必要的，月经不调和诸多因素相关，比如经期感冒处理不得当，打针输液等对月经影响非常大，大家可以看看我以前文章：找我看的很多患者身体素质很差，例如快一米七多的男孩子，才九十斤……有的老人吃饭半碗饭就饱了，随便吃点肉食或者不消化的就胃顶打嗝胃痛难受半天……
年轻女孩来月经没有十天八天来不完，或者月经刚来完又开始不规则出血……这样的病人特别多，但是咱们在吃中药治疗之外，自己也要注意养生啊，南朝医家陶宏景说过：虽常服药物，而不知养性之术，亦难以长生也。之前强调过很多次，人生病就是饮食、作息、情绪，外感、手术金刃伤、经带胎产等引起的。关于饮食，大家除了不吃不适合自己体质的食物外，也要注意三餐配比，具体可以看我视频或者文章：咱们吃饭真的很重要，尤其是咱们广东人士，宵夜更加不可吃，莫食空心茶，少吃中夜饭，晚上少吃口，活到九十九啊！再说情绪问题，喜怒忧思悲恐惊，不良情绪对人体伤害很大。
还有说到外界气候寒温暑湿对人体影响那更加大了，夏天开空调，汗出后喜吹风扇空调，夏天喝冷饮、喜玩水，梅雨后喜着拖鞋行走于水中，这都是得病的诱因，大家可以看看我文章 ：最后还有关于运动，有些人觉得自己身体不好，就去健身，去撸铁，去跑步，去游泳，想通过运动来提升体质，这是大错特错的，殊不知，很多运动员也是伤病累累的，更何况体质羸弱的病人很多阳气不足，或者久病后津血亏虚，脏腑失调，过度运动一来耗伤元气，二来汗出多伤津伤血，对疾病百害而无不利，不同体质的人就要选择适合自己的运动方式，可以参考一下我的文章：上古之人，其知道者，法阴阳，和术数，节饮食，慎起居，不妄作以劳形神，故形神健旺，终其天年，百岁乃去，不伤夭折也。
说到最后的话，在后面的门诊上，除了问病史和四诊开药，我不再说那么多，我就只看病，不话疗，还是那句话，懂得人早该懂了，不懂得人，说八百遍也不懂，多匀点时间给需要的人，今天有个病人我特别心疼，肿瘤病人，也是老病人，几个月没看诊了，患者很难受的说刘医生你现在的号我都约不到，我只能跟他说，你只要想就诊，约不到，我尽量第一时间给你加号。所以，时间不浪费在不该浪费的地方，不废话，以后慢慢多增诊次，多帮需要帮助的人，就这样。
