上篇讲了发热，原文链接：管你咩病毒咩支原体咩衣原体，中医照样打的你体无完肤五体投地之发热篇，后台有朋友也问起咳嗽的事，那这篇就讲讲咳嗽。
最近吧，有报道说，这波流感，已经从支原体肺炎转移到甲流了。
爱啥啥吧。名字不重要，咱们还是从脉症入手。
对流感类疾病来说，除了发热，其实就是最缠人的咳嗽，有句话是这么说的，人生最掩盖不住的，就是贫穷、爱和咳嗽。
咳嗽这件事，我有发言权，因为我有切身体会。
我小时候爱吃冰棍，爱吃生冷瓜果，尤其是姥姥家井水浸过的水果。以前哪懂这些保养啊？图的是满足口腹之欲。
而且小时候我还被花生卡住过咽喉，送去急救过，伤了肺气。
所以我小时候，每年由秋入冬的时节，就必然会咳嗽。严重的时候，每天晚上咳嗽到难以入睡，拼命吐痰，早晨起来，一地的纸巾，一咳嗽就是一两个月。
我老爸是老中医，从小就让我喝中药，我嫌苦，断断续续的喝，到了高中才渐渐好了。
后来读大学，年轻爱美，冬天不穿棉袄棉裤，穿的是裤袜短裙，北方的冬天又冷又不供暖，还喜欢喝饮料，这个咳嗽就又来了。没办法，大学的时候，咳嗽的太狠，本来就是学医的，又是世家，说不过去，就倒逼我医者自医，又开始喝中药，慢慢地就好了，所以这十年没犯过。因此，咳嗽这个难受的滋味我太懂了。
而今年秋冬的这个咳嗽呢，就雨露均沾了，男女老幼不分贵贱，基本上一网打尽。
我一进诊所，就听到哐哐的咳嗽声此起彼伏。俗话说，诸病易治，咳嗽难医，去年我也写过一篇文章：新冠后遗症-咳嗽之中医看法
这波的咳嗽又有些不同，先从几个病例切入。
病例一
钟某，男，发热2天，西医处理后咳嗽5天，咳嗽难以入睡，痰多，纳差，便烂，盗汗自汗大。脉象弦细数，舌淡苔腻。
辨证分析为太阳少阳太阴合病。用小柴胡加小青龙石膏汤加减。
复诊时咳嗽减轻，一次两三声，纳增，大便烂，流清涕，汗减，辨证为太阳太阴合病。处方苓甘五味姜辛夏杏加桂。
三诊咳不增不减，无打喷嚏流鼻涕鼻塞，出牙心烦，纳可，便粘，汗少，舌淡苔白，辨证为少阳太阴合病，方六味柴胡饮加半夏厚朴汤。
四诊无打喷嚏流鼻涕鼻塞，仅临睡晨起咳嗽两声，纳可，口中和，大便干粘，精神可，汗不多，辨证太阴阳明。方半夏厚朴汤加薏仁。
后母亲带幼儿爷爷就诊时诉幼儿已愈，精神好。
该幼儿当时发病已确诊支原体肺炎，本来打算去肇庆就诊甚至住院，朋友介绍来我处就诊。该幼儿身体素质差，出生5个月后即急性喉炎住院，后来身体素质每况愈下，一到两个月外感一次，时有肺炎。今年7月已经肺炎一次。
今次发病初起咳嗽频繁难以入睡，痰多，便烂，口中和，舌淡，当为里有寒饮，盗汗自汗重当为里饮化热，心烦脉弦当合半热，流涕仍有表症，当解表清半化饮温里。小柴胡加小青龙石膏汤加减。
二诊无心烦，便烂舌淡，半热不显，饮重，方用苓甘五味姜辛夏桂。
三诊干姜，细辛温燥，饮减，津亏心烦半热，方用化饮祛痰兼清半之六味柴胡饮加半夏厚朴汤。
四诊饮化，夹痰，表无，当温化痰饮，方用半朴薏仁。
敲黑板划重点。咱们开始上干货。这里是说给病人朋友说的。
其实这是一部分儿童的咳喘路线，我定名为小龙儿童，其实就是寒咳儿童。
什么是寒咳儿童？
一开始孩子咳嗽严重，难以平卧，痰稀如水，或者夹泡，或者虽有黄痰但是质地稀，大便稀烂或者腹痛，不口渴或者口干喜饮温热水而又浅尝辄止，舌头水滑或者白润。这个时候如果发烧已退，鼻塞流涕严重而体力不衰，可以用小青龙颗粒，如果伴随心烦爱哭闹，舌尖红，胃口差，可以结合小柴胡颗粒。
如果病人没有明显打喷嚏流鼻涕鼻塞，就是有咳嗽难以平卧，痰稀如水，不爱喝水以及便烂，其实应该用苓甘五味姜辛夏汤的，这也是小青龙变方，但是这个方没有被制成中成药，所以很麻烦。可以试一下苓桂咳喘宁胶囊用干姜五味子煲水送服。
这里应该也要加细辛，但是细辛是有毒性药，这里我就不建议病人去买。这个中成药是苓桂术甘汤和二陈丸加减，它有点乱，还加了龙骨牡蛎，如果是还有些表证的病人那是不太合适的。但是这个中成药合我的方法总归方向没错，如果大家尝试一两天不见效还是要专业中医师辨证论治。
当然这类病人治到后期就是寒饮退了，但是太阴脾胃里虚寒的情况就明显了。总有点咳嗽咳痰，但不严重，也没有什么打喷嚏流鼻涕鼻塞头痛身痛那些，如果有出汗厉害，又没有舌红口干的话，是可以用桂枝汤颗粒加二陈丸收收尾，没什么出汗可以试一下橘红颗粒。当然一两声咳嗽而又食欲不振异功散也可以试试。
最后这点尾巴不好收，说句题外话，其实有时候最难的就是收尾，很多时候主要症状有减轻，最后收尾要非常久。
主要是这类孩子被抗生素或者苦寒中药或者凉茶搞得脾胃虚透了，底子太薄，伏藏寒饮重，化了寒饮，脾胃依然脆弱，肺气也不足，进食不当或者受点风寒脾肺就受不了了，它就罢工了，体内就特别容易聚湿生痰。就反反复复，这个时候，调理脾肺固本很重要，这需要时间，打个比方。就像解放战争中，一座城解放了，这也只是开始，因为给人民休养生息还需要很长时间。
病例二
钟某，女，孕妇，11月16日发病，时27周➕3，刻下见咳嗽，白粘痰，轻微咽干咽痛，纳可，口中和，二便常，寸浮尺滑，舌淡暗胖大白腻，处方荆防柴朴加桔梗甘草汤3剂，自觉应可中鸪。
后患者6天后就诊，自诉服药后咳嗽不增不减，停药后近两日咳嗽增多，咽干咽痛，肌肉酸痛，白痰黏腻量少难咳，咽喉血腥味。纳可，略口干，大便硬小便常，脉象如前，我惑于舌苔脉象，考虑里有寒饮夹杂半热，方六味柴胡饮合连翘、桔梗甘草汤。
11月26日三诊，刻下：咳嗽严重，黄绿色粘痰，痰少难咳，咽喉血腥味，咳嗽难以入睡，咳嗽牵扯腹痛，咳嗽时以及夜间咽痛，睡眠鼻塞严重，纳可，微口干，大便正常，小便不利，带下黄，脉寸浮关尺滑。舌淡暗胖大齿痕白腻。
第二：注意休息
这个上篇关于发烧文我就写了，发烧期间不去上学，请假不要上班，为自己好，也为别人好。
发烧好了如果有咳嗽这些后遗症也注意不要过度劳累，不要立即投入紧张学习工作中，不要熬夜，不要剧烈运动。也要节制房事。
哪怕没有任何症状也注意给自己身体休养生息的时间，有些小伙伴急着去撸铁去跑步去夜蒲，那就是竭泽而渔，给下次疾病以趁虚而入的机会。
流感期间或者刚好时剧烈运动猝死人太多了，我写的太多了，就不说了。
疾病刚刚痊愈后适当散步以及打打八段锦还是可以的。
疲倦乏力，怕冷纳差便溏的小伙伴们去泡脚（微微出汗为度）去艾灸。
口干舌燥喜冷饮，心烦失眠，舌红便干的小伙伴三阴交，太溪穴位按起来。 切忌熬夜切忌同房切忌过劳切忌暴怒。天气冷家里空调暖气要开的话也要搞点加湿器什么的。不要太干燥。
第三：关于穿着。
有些朋友冬天的穿着，我着实看不太懂。
外边冷风嗖嗖的，有些人上半身穿着大棉袄，下半身穿着短裤，或者穿着九分裤再穿双广东省的省拖。
所谓民寒伤国、足寒伤身。同志们，寒从足底生啊。
头属阳，足属阴，足三阴经（肝脾肾）起于足，足三阳经过足，脚冷了，肝脾肾能好得了吗？女人不得月经不调？老人不得腰膝酸痛？小孩不得拉肚子啊？
冬天了，包脚的棉鞋穿起来吧，脚踝把它藏起来吧。泡脚也整起来吧。这样才阳密乃固啊，不易受风寒。
在这里也不得不说，有些小孩，却在走另外一个极端。
家长给孩子包的和个粽子一样，现在三四度，穿个秋衣➕毛衣➕羽绒服我觉得合适，但是事实上很多时候广东天气一二十度，家长都给孩子这样穿，这就叫有一种冷，是奶奶觉得你冷，如果温度没有很冷的情况下，孩子穿那么多，捂一身汗，身体和外界气温加大，到时候早晚或者换衣服时一穿一脱不就更容易感冒了？
之前我也写过，孩子穿着参考爸爸，体质弱可以比爸爸多一件，大家可以回顾我的文章：视频|小儿穿衣原则
最后几句。
其实，这些关于病后养护的文章，我写过很多，早在四年前都写过一篇：孩子生病老反复？看完这篇就明白了
这些原则找我看的老病人早就知道了，看过很多次的还不知道的病人怎么说也是浪费时间的。
新病人初诊我一定会交代医嘱，也会让助手引导病人看我公众号，后面也该知道了。
但是。
仍然有病人，就是那些咳嗽发烧期间说没营养还执着吃大鱼大肉的，那些大病初愈还要去参加运动会的，那些胸闷心慌还要去熬夜夜蒲的，我也懒得说你们了，我不会治是我没能耐，我会治你又反复不听医嘱的，那是你没缘分看中医。
我不希望每天在门诊上花费时间太多在宣教上，因为永远叫不醒装睡的人，而且浪费的时间很可惜，对于那些想看病又看不到我的病人很不公平。
你说我好也好，说我不好也好，我不在乎，该说的我都说了，请多看文章，以后门诊我少叨叨，多看病。
