母体内各种激素对排卵、受精、着床各个过程都有一定影响,但激素水平和生化妊娠的相关机制尚不十分清楚。
也有报道指出,雌二醇(E2)和黄体生成素(LH)与妊娠的结局关系密切,其浓度也影响生化妊娠的发生。就目前研究结果分析,E2过高或者过低均会影响生化妊娠的发生。此外,LH也与生化妊娠有关,但母体激素作用机制尚不清楚,有待进一步的研究。
卵子质量直接影响胚胎的质量,从而与生化妊娠发生相关。
胚胎的质量往往通过其种植能力与种植后的发育能力影响妊娠结局。有研究发现,PCOS患者的生化妊娠发生率远较正常人高,可能与PCOS患者产生质量较差的卵母细胞进而影响胚胎质量导致植入能力减弱有关。
(5)年龄因素
随着患者年龄的增长,卵巢功能下降,卵子的质量和数量都会随之发生变化。有研究表明,35岁以后,女性卵巢储备能力大幅下降,生育能力迅速降低。患者的年龄因素对生化妊娠具有影响,是生化妊娠的危险因素之一。
(6)其他因素
也有研究表明,生化妊娠与既往生化妊娠或流产史有关,免疫因素、男性精子质量可能也是影响生化妊娠的因素。
此外,对于采用IVT-ET(体外受精-胚胎移植)者,优胚率低、胚胎移植数目增多、移植后8天E2值降低等与生化妊娠也有一定的关系。
虽然生化妊娠的发生率并不低,但对于生化妊娠的处理,目前的报道较少。
Annan[3]等也指出,对于生化妊娠而言没有特定的处理方式,首先最重要的是确保HCG水平下降到无法检出的水平以确定排除异位妊娠,同时应尽量使患者的心理负担最小化,处理后必须进行及时的随访。
而国内也有学者提出,提出适时选择米非司酮配伍米索前列醇终止生化妊娠是安全,此外还有学者认为利用配偶淋巴细胞进行治疗,对于生化妊娠患者也是安全可靠的。
此外,也有文献报道,有学者根据多次生化妊娠者的临床表现,对其进行辨证,然后采用中药汤剂治疗。
参考文献:
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