维生素B6，是一种水溶性维生素，为蛋白质代谢中氨基酸脱羧酶及转氨酶的辅助成分，是目前应用最广泛的维生素B类药物。
图源：摄图网
目前，维生素B6在妇产科领域主要用于妊娠期恶心呕吐、妊娠期糖尿病、回乳、急性乳腺炎、高泌乳素血症和原发性痛经等疾病的防治。
今日小编整理了维生素B6在妇产科中8大应用的相关内容，和大家一起学习！
恶心、呕吐
维生素B6是临床上常用的止吐药物，可有效缓解孕妇妊娠期恶心呕吐症状。
维生素B6主要在红细胞中转化，并生成具有生物活性的磷酸吡哆醛，是机体内部分氨基酸转移酶的辅酶之一，能够直接参与机体的氨基酸和蛋白质等代谢过程，改善脑组织的供血和供氧，降低中枢神经的敏感性，因此具有缓解恶心、呕吐的作用。
目前国内外指南共识均将维生素B6或维生素B6联合多西拉敏作为一线药物治疗妊娠早期恶心呕吐或者剧吐症状，且维生素B6具有良好的耐受性。
用法用量：
妊娠恶心、呕吐：维生素B6口服，10~20mg/次，每日3次；
妊娠剧吐：维生素B6口服，10~25mg/次，每日3次。
回乳（退奶）
产后泌乳主要是因为催乳素增高，其能够促进乳腺的发育和生长，发动和维持泌乳。
而维生素B6能促进下丘脑内多巴胺的转化 , 而多巴胺在下丘脑能刺激泌乳素抑制因子的产生 , 抑制泌乳，从而达到退奶作用。
急性乳腺炎
研究发现，大剂量维生素B6可用于治疗急性乳腺炎，其机制可能与该药改善机体代谢、扩张血管、改善局部循环障碍、增强细胞对损伤的耐受力等有关。
用法用量：
口服，200mg/次，每日3次，3天为一疗程，用药1～2疗程；
此法为大剂量疗法，化脓者不可应用。
高泌乳素血症
维生素B6为多巴胺增敏剂，能有效降低血清中泌乳素水平，在脱羧及氨基转移中起着辅酶的作用，可以通过增加下丘脑多巴胺的转化率，从而刺激催乳素抑制因子分泌，使得泌乳素分泌减少，从而用于治疗高泌乳素血症。
用法用量：
口服，20~30mg/次，每日3次；
可与甲磺酸溴隐亭同时使用以起协同作用。
妊娠期糖尿病
在妊娠期间，孕妇维生素的需求量明显增加，易缺乏维生素B6，从而引起色氨酸代谢异常，产生黄尿酸-胰岛素复合物，其降糖作用仅为等量胰岛素的1/2，影响机体的降糖作用，从而引发妊娠期糖尿病。
此时，及时补充维生素B6，可使血糖明显降低，糖耐受量曲线发生改变。
研究发现：
在14例维生素B6浓度降低的妊娠期糖尿病患者中，应用维生素B6，100mg/d，治疗2个月后，发现12例患者血糖水平降低，糖耐量曲线明显改善。
经前期综合征
维生素B6可调节自主神经系统与下丘脑-垂体-卵巢轴的关系，并促进体内过多雌激素的廓清，增强脑的单胺基生物合成，调节情绪和行为，从而改善抑郁、烦躁、紧张和乳房胀痛等经前期症状。
原发性痛经
痛经在妇产科中常见症状之一，大多是由前列腺素引起子宫平滑肌收缩，产生下腹痉挛性绞痛，平滑肌过度收缩，造成子宫供血不足而引起的缺血，导致厌氧代谢物积贮，刺激疼痛神经元而引发疼痛。
Mg2+不足也是引发痛经的原因之一：子宫平滑肌细胞内Mg2+不足，引起子宫强烈收缩，产生痛经。
而维生素B6在体内参与多种代谢，可提高子宫肌细胞内Mg2+浓度和作为辅酶参与γ-氨基丁酸、5-羟色胺的合成，降低神经兴奋性，使子宫平滑肌松弛，从而有效治疗原发性痛经，且具有副作用小，成本低的优点。
用法用量：
轻度痛经者20mg/次，中重度者30～40mg/次，每日3次，于经前连服7d，共服3～6周期；
对于重度痛经3周期见效者，第4周期可调整用药，20mg/次 ，每日3次，于经前连服7d。
抑郁症
研究发现，因口服避孕药引起精神抑郁症状的女性体内维生素B6水平降低。
避孕药的激素样作用会降低磷酸吡哆醛浓度而增加机体对维生素B6的需要量，从而改变脑胺代谢，引起精神抑郁症状。
而故应用维生素B6能够明显改善抑郁症状，其辅助抗抑郁的机制可能是：
a. 维生素B6是L-芳香氨基酸脱羧化酶的辅酶，其可增加脱羧化酶的活性，而该酶可催化5-羟色胺酸转化为5-羟色胺，从而达到抗抑郁的作用。
b. 维生素B6是L-芳香化酶的辅酶，可增加其活性，而该酶可将内膜细胞产生并弥散转运至颗粒细胞的雄激素转化为雌激素而发挥抗抑郁作用。
参考文献：
[1]庄新英. 间苯三酚联合维生素B6治疗妊娠剧吐的效果观察[J]. 中国医药指南,2024,22(21):58-60.
[2]孔北华,马丁，段涛.妇产科（第10版）[M].北京:人民卫生出版社，2024.
[3]中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（2015）. 中华妇产科杂志，2015，50(11):801-804.
[4]刘耀. 维生素B6的临床应用现状[J]. 中国现代药物应用,2014(10):230-231.
[5]向红君,李卫红. 高泌乳素血症的中西医研究进展 [J/OL]. 实用中医内科杂志, 1-5[2024-08-26].
[6]王少珍,廖联明. 维生素B6的应用和不良反应[J]. 中华卫生应急电子杂志,2017,3(5):298-304.
[7]陈汝杰. 维生素B6临床应用新进展[J]. 中国临床医生,2010,38(11):26-27.
[8]鲁昌盛. 维生素B6的临床应用[J]. 检验医学与临床,2008,5(6):374-375.
[9]王永艳. 维生素B6的临床应用[J]. 中国误诊学杂志,2008,8(16):4011-4012.
[10]刘彦. 几种药物在妇产科的应用[J]. 中国乡村医药,2009,16(9):46-47.
[11]董翠兰,卢朝晖. 维生素在妇产科中的应用[J]. 齐鲁医学杂志,2004,19(5):466-467.
致：读者朋友
为了不让大家错过医会宝妇产视界
每个工作日17:30推送的医学知识和前沿资讯
下面教大家如何第一时间接收到最新推文：
点击文章开头上方“医会宝妇产视界”→点击右上角“…” →点选“设为星标 ★ ” 加上星标
这样就不会找不到我们啦！
