来源:摄图网
子宫颈透明细胞癌(CCAC)作为一种特殊类型的子宫颈腺癌,发生率较低,约占所有子宫颈腺癌的4%~9%。据报道,CCAC的发病年龄具有显著双峰特点,分别为:
年轻女性;
绝经后女性。
但是,近年来也有儿童子宫颈透明细胞癌的个案报道,而且多为散发,其中发病年龄最小者为1岁。
目前,关于CCAC的病因尚不清楚。该类疾病的发病常与HPV感染无关,可能是因为其他内源性因素和外源性因素导致,包括宫内乙烯雌酚(DES)和非DES,可能与输卵管-子宫内膜化生、子宫内膜异位症等因素有关。
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但儿童子宫颈透明细胞癌的早期症状与成人略有所不同,常表现为不规则阴道流血或异常阴道排液。
侵犯膀胱:血尿; 侵犯直肠:血便; 侵犯宫旁压迫输尿管:肾盂积水出现腰痛。
对于疑为CCAC的患者,除了视诊、触诊外,进行必要的辅助检查也是非常重要的,包括子宫颈癌筛查、阴道镜检查、影像学检查、组织病理学检查等。
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对于有阴道排液等CCAC类似症状的患者,无论HPV状态和(或)子宫颈细胞学涂片检查有无异常,都建议直接转诊阴道镜检查。
对疑似CCAC患者阴道镜活检的同时建议加行子宫颈管搔刮术,尤其是当阴道镜检查发现鳞状上皮内病变自转化区延伸至子宫颈管内、细胞学筛查提示有非典型腺细胞及阴道镜下未见鳞-柱转化区等情况时。
在影像学检查方面,MRI通常优于CT检查,在MRI图像上CCAC可表现为子宫颈肿瘤呈菜花状或短乳头状,界清,易堵塞子宫颈口,导致宫腔积液,肿瘤易向宫腔内播散种植转移,常见淋巴结转移。
而组织病理学检查可以为CCAC提供确诊性诊断。此外,也建议对患者进行PD-L1、MMR、HER2、TROP2、Claudin 18.2等免疫组化检测。
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