保胎治疗，常采用卧床休息，禁止性生活，避免不必要的阴道检查等方式并结合药物治疗，这些药物具有保证胚胎发育、抑制宫缩、维持妊娠的作用，临床上常用来防治先兆流产、复发性流产及早产。
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然而，在日常生活与临床工作中，仍然存在一些有关“保胎”的误区！小编整理了关于保胎的10个常见误区，与大家分享。
孕酮低，就要保胎
引起孕早期孕酮水平降低的病因主要有黄体功能不全、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、高泌乳素血症以及严重妊娠高血压综合征等。
除了上述病理性因素外，孕酮水平还会出现生理变化。
在孕早期，孕酮主要由黄体分泌，呈脉冲式分泌，水平波动较大。在孕7～9周的时候，孕酮水平会出现生理性下降。
所以，即使检查发现孕酮低，并不能说明胚胎发育异常，也不表示会流产。
hCG低、翻倍不好，就要保胎
在孕早期，hCG浓度每1.7~2日上升1倍；妊娠6~8周时，血hCG每日应以66%的速度增长，但若hCG增长缓慢提示异常妊娠，如异位妊娠（宫外孕）、胚胎发育不良。
若是由于异位妊娠导致血hCG维持在低水平，间隔2~3日无成倍上升，则不建议保胎。
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临床上发现有先兆流产症状时，对hCG浓度下降不明显而仍接近正常者，可积极保胎；经治疗hCG浓度渐上升，并与妊娠月份相符，多能继续妊娠。
但若先兆流产症状加重，超声检查发现胚胎发育不良，血hCG水平持续不升或下降，则表明流产不可避免，此时保胎已没有意义，应终止妊娠。
一见红，就保胎
孕期阴道出血的原因除了流产、早产外，还包括异位妊娠、阴道炎、宫颈癌、宫颈炎、宫颈息肉以及前置胎盘等。
所以，孕期发生阴道出血，不要只考虑为流产、早产，盲目进行保胎治疗，而应做妇科检查，明确阴道出血原因后，给予治疗。
盲目保胎
未明确流产病因就盲目保胎是治疗上的常见误区。
导致流产的病因相对复杂，包括免疫、遗传、内分泌、感染以及环境等因素；因此，针对不同病因的治疗方法也各不相同。
在自然流产中，约有50%~60%与胚胎染色体异常有关，若盲目保胎，则有可能保住了染色体异常的胎儿。
此外，盲目保胎还可能会造成稽留流产、感染、子宫内膜炎或输卵管炎而致不孕；或因稽留时间过长，发生凝血功能障碍，导致弥漫性血管内凝血危及生命。
一般对于有黄体功能不全、流产(尤其是复发性流产) 或不孕病史的患者，可酌情保胎。
临床保胎条件：
1. 先兆流产：妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛；妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。
2. 胚胎或胎儿存活：保胎必须是在胚胎存活的情况下方可进行。胚胎存活的指征是早期妊娠反应存在，尿妊娠试验阳性，血hCG阳性，患者症状好转或消失，如腹痛减轻，阴道流血较少或停止，早期B超检查有胎芽发育及胎心反射，子宫随妊娠月份增大，妊娠12周后可观察到胎动，羊水平面随妊娠月份增大；并且需要多次连续检查后，确定胎儿存活。
3. 胚胎或胎儿发育正常：因为一部分早期流产属于自然淘汰，避免了畸形儿的出生，所以在保胎前应确定胚胎或胎儿发育正常，尤其是复发性流产。
保胎只知道用黄体酮
黄体酮属于天然孕激素，临床上作为保胎药物常用于先兆流产和复发性流产。
除了黄体酮外，《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》还推荐地屈孕酮作为先兆流产以及复发性流产的首选药物。
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此外，抗凝剂在孕期主要用于血栓前状态、抗磷脂抗体综合征等所引起的复发性流产，目前临床上应用最多的有普通肝素、低分子肝素、阿司匹林。
肾上腺皮质激素类药物主要用于免疫机制异常所致复发性流产，尤其是自身免疫性抗体（如抗核抗体、抗DNA抗体、抗精子抗体）阳性；从确定妊娠即可用药，常用药物为强的松。
静脉注射用免疫球蛋白可用于同种免疫异常型复发性流产，还可联合低分子肝素或阿司匹林治疗抗磷脂抗体阳性的复发性流产。
此外，宫缩抑制剂和解痉剂（间苯三酚）在先兆流产、复发性流产的保胎中也有一定的作用。
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对于早产的预防，《早产临床防治指南（2024版）》推荐应用孕酮（黄体酮）和阿司匹林：
对有早产或晚期流产史者，推荐妊娠16周开始阴道用微粒化孕酮200mg/d，或阴道用孕酮凝胶90mg/d，至妊娠36周。
对于无早产史，但妊娠24周前经阴道超声检查发现子宫颈缩短（CL≤25mm）者，推荐阴道用微粒化孕酮200mg/d，或阴道用孕酮凝胶90mg/d，至妊娠36周。
在早产高发地区，妊娠12周后可给予小剂量阿司匹林口服，预防早产。
而对于先兆早产的保胎治疗，指南推荐应用宫缩抑制剂、糖皮质激素。
宫缩抑制剂作为中晚期妊娠常用的保胎药，能够抑制子宫收缩来延长孕周，完成糖皮质激素促胎肺成熟的治疗或为实现胎儿宫内转运赢得时间；常用的宫缩抑制剂有硫酸镁、硝苯地平、阿托西班、吲哚美辛和利托君。
糖皮质激素（地塞米松、倍他米松）能够促胎肺成熟；对妊娠24~34+6周，估计1周内早产或早产临产者，推荐使用1个疗程地塞米松或倍他米松；如果1周内未分娩，而再次出现早产表现，可给予第2个疗程，一般不使用第3个及更多疗程。
保胎药人人都可以用
临床常用的保胎药物中，无论是黄体酮、地屈孕酮等孕激素亦或是宫缩抑制剂，均存在禁忌证。
孕激素：
①对药物制剂成分过敏；
②不明原因阴道流血；
③妊娠期或应用性激素时发生或加重的疾病，如严重瘙痒症、阻塞性黄疸、妊娠期疱疹、卟啉病和耳硬化症；
④异位妊娠、疑似妊娠滋养细胞疾病或者生殖系统之外的疾病引起的不明原因血hCG水平升高；
⑤胚胎已死亡或难免流产，若阴道流血持续增多，考虑流产不可避免；
⑥脑膜瘤；
⑦其他：胎膜早破、胎儿畸形、绒毛膜羊膜炎等。
宫缩抑制剂：
①胎儿严重畸形；
②胎盘早剥；
③胎儿状态不稳定；
④重度子痫前期或子痫；
⑤产前出血；
⑥羊膜腔感染；
⑦存在宫缩抑制剂的医学禁忌证等。
为了避免流产发生，一直用黄体酮
不少出现先兆流产症状或复发性流产再次妊娠的女性，在应用黄体酮保胎时，担心停药后会发生流产，便一直使用黄体酮。
黄体酮虽作为临床上最常用的保胎药物，但其存在较多的不良反应，如乳房胀痛、头晕头痛、恶心呕吐等，黄体酮还会刺激到子宫内膜，存在较高子宫内膜粘连风险，有一定胎儿畸形风险；若长期服用可能会引起肝功能异常。
对于黄体酮的停药时机，《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》给出以下建议：
早期先兆流产（孕12周前）：临床症状改善直至消失，B超检查提示胚胎存活可继续妊娠，继续使用1～2周后可以停药；或者持续用药至孕8～10周。
晚期先兆流产（孕13～28周）：先兆流产的症状、体征消失后1～2 周，有晚期复发性流产病史的孕妇应用至孕28周。
复发性流产再次妊娠：使用至孕12～16周，或前次流产的孕周后1～2周，若无先兆流产表现，超声检查正常，可予以停药。
只要保胎，就一定可以成功
在临床实践中，使用孕激素防治先兆流产已有一定的经验，但仍存争议。
研究发现，和安慰剂相比，阴道微粒化黄体酮并不能显著降低先兆流产患者的流产率。
此外，阴道使用孕激素在降低早产率获益绝对性方面也存在一定争议；研究显示，孕激素对是否有既往早产史患者的妊娠结果影响并不明显。
所以，保胎并非是百分之百的成功率。
卧床休息即可保胎
由于孕妇血液在孕期处于高凝状态，如果长期卧床缺少活动，容易发生静脉血栓。 所以，对于孕妇来说，进行一些正常的活动是非常有必要的。
一般情况下，没有阴道出血症状可下床活动；但若出现阴道出血等症状，此时建议卧床休息为宜，同时还应积极进行对因治疗。
频繁进行超声检查
很多孕妇在孕期会担心胚胎/胎儿发育不良，因此便频繁要求医生做超声检查。
然而孕期频繁进行超声检查，会对胚胎细胞分裂、人脑形成以及胎儿生长发育产生影响。
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在孕早期，除了产检需要，一般不建议做超声检查；特殊情况除外，如有阴道出血者，需要做B超确定胎儿是否存活，能否继续妊娠，有无异常妊娠或葡萄胎等。
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