妊娠期高血压疾病 (hypertensive disorders of pregnancy，HDP)，是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率为5%~12%，包括妊娠期高血压、子痫、子痫前期、慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。
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目前，研究发现，HDP危险因素可能包括高龄、高血压家族史、孕前超重或肥胖、初产妇、多胎妊娠和妊娠期糖尿病等。
高龄
高龄孕妇（≥35岁）是影响HDP发生的危险因素。
相较于适龄孕妇，高龄孕妇自身生理机能减退、血管弹性下降、子宫容受度降低，且随着卵泡数量的减少和卵子质量的下降，卵巢储备功能随之降低。
伴随着生理适应性和机体环境改变，导致高龄孕妇妊娠期心血管调节与适应性下降，HDP的发生风险随之升高。
高血压家族史
HDP具有较高的家族遗传易感性，如内质网氨肽酶2的基因多态性与HDP易感性有关，通过干扰孕妇滋养细胞中的催产素酶表达，从而影响孕妇血压调节和炎症反应。因此，有高血压家族史的孕妇发生HDP的风险较高。
而HDP的遗传易感性主要表现为母系遗传，且呈现基因的多态性；通常家族中母亲或祖母一辈发生过妊娠期高血压 , 那子代出现该病的几率将高于正常家庭。
孕前超重或肥胖、孕期BMI增长过多
与孕前体重正常的孕妇比较，孕前超重或肥胖（BMI≥28 kg/m2）的孕妇发生妊娠期高血压、子痫前期的相对危险度会明显增加。
原因可能为肥胖与多种代谢性疾病的发生和发展密切相关，会导致血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗，进而引起血液黏稠度增加、动脉粥样硬化，造成血管外周循环阻力增加，增加HDP的发生风险。
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而孕期BMI增加说明孕妇存在不同程度的脂质代谢紊乱，血液黏稠度增加，血管外周阻力也明显增加，导致HDP的发生风险增加。
妊娠期合并症
研究发现，妊娠期糖尿病、妊娠期血脂水平升高以及妊娠期钙摄入不足均会增加HDP的患病风险。
糖尿病会引起孕妇体内的内分泌代谢紊乱，促使孕妇机体处于高血糖状态，促进超氧自由基的合成，这会损伤血管的内皮细胞，导致血压升高。
胰岛素抵抗也会引起机体脂质代谢紊乱，促使动脉粥样硬化，增加外周血管阻力，从而增加孕妇罹患HDP的概率。
若妊娠期血脂水平升高，会对血管内皮造成损伤，增加外周血管压力，导致血管发生病变，同样会增加HDP的患病风险。
由于在在妊娠中后期由于胎儿的骨骼发育需要钙，同时胎盘分泌大量的雌激素会阻碍母体骨骼的重吸收，而孕期摄入过高的蛋白质又会促进钙的排泄，使得孕妇血钙水平降低，从而引起甲状旁腺分泌活动的增加，舒张压随之升高，增加孕妇罹患HDP的概率，尤其是先兆子痫的风险性会大大增加。
初产妇
多项研究表明，初产孕妇患HDP的风险比经产孕妇高1.86倍。
分析其原因可能为初产妇无生育经历，缺乏妊娠经验，妊娠期饮食及其节律较经产妇差，故HDP的发生风险会增加。
多胎妊娠
美国《妊娠期高血压和子痫前期指南（2019版）》将多胎妊娠列为HDP的高危因素。
研究结果显示，多胎妊娠孕妇HDP的发生风险是单胎孕妇的3.24倍。
由于多胎妊娠孕妇的子宫肌纤维过度延伸，宫腔张力过高、血容量增加，机体代偿能力下降，加之多胎胎盘存在各种动静脉吻合支，血管内皮受损及痉挛更为严重，故其发生HDP的风险较高。
孕期负性情绪
孕期存在抑郁、焦虑等负面情绪是HDP的独立危险因素。
若妊娠期发生负性生活事件，会对孕妇精神造成不良的刺激，导致其出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪，影响其神经系统和内分泌系统的功能，进而易引发HDP。
如何预防妊娠期高血压疾病的发生？
1. 重视产前检查
做好产前检查对早期筛查高危孕妇以及早期诊断妊娠期高血压疾病均有一定的临床意义，可有效降低孕妇和新生儿的死亡率。
同时，高危妊娠孕妇应加强对自身血压的监测，增加产检次数，严格遵循产检医嘱。
2. 合理饮食，控制体重，进行适当体育锻炼
孕期应合理饮食与休息，注意维生素及微量元素的摄入，多摄入富含蛋白质、 维生素、钙、铁、锌等微量元素的食物及瓜果蔬菜，减少高脂肪及含盐量高的食物的摄入，但不推荐严格限制盐的摄入，也不建议肥胖孕妇限制热量摄入，应做到均衡营养。
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在加强营养的同时应鼓励孕妇适当参加体育锻炼， 将体重维持在一个适当的水平。
根据国外相关研究显示，若妊娠期女性体重增加幅度大于14kg，则会明显增加其妊娠期高血压患病风险，但也不能过瘦，体重增加量应在8kg以上。
3. 调节不良情绪，保持心情舒畅
孕期要注意调整不良的精神心理状态，保持心情愉快和心理健康，减少精神压力，放松心情。
4. 药物干预
通过孕期补钙，能够降低妊娠期高血压以及子痫前期的发生率。因此，对于低钙摄入（摄入量＜600mg/d）的孕妇建议补钙，每日口服1.5~2.0g。
研究表明，给予孕妇适当低剂量阿司匹林可以起到预防妊娠期高血压疾病的作用。
建议对于子痫前期高风险人群，考虑使用低剂量阿司匹林预防。用法：自妊娠11~13+6周，最晚不超过妊娠20周开始使用，每晚睡前口服阿司匹林100~150mg至36周，或者终止妊娠前5~10日停止使用。
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