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我们怀着极大的兴趣阅读了Choi等人撰写的文章，该研究利用美国胸外科医师协会（The Society of Thoracic Surgeons）数据库，探讨了冠状动脉旁路移植术（CABG）患者停用氯吡格雷后的手术结局。氯吡格雷被用于预防经皮冠状动脉介入治疗后支架内血栓的发生，但对于需要接受CABG的患者而言，其使用带来了显著风险，因此相关指南建议在停用氯吡格雷后等待5至7天再进行手术。然而，这样的等待可能会增加费用，并提升心肌梗死的风险，因此作者试图确定在停用氯吡格雷后进行CABG的最佳时机，以避免围手术期的发病率和死亡率。
研究发现，在停用氯吡格雷后5天内进行CABG与手术死亡率的轻微升高相关，但这种风险仅出现在同一天接受CABG的患者中。此外，这些患者中还观察到更频繁的因过度出血而进行的纵隔二次探查以及更高的血制品使用率。值得注意的是，在停用氯吡格雷后第3天与第5天进行CABG的患者之间，死亡率和再手术率并无显著差异，这表明进一步延迟手术仅增加了费用和住院时间，而未带来明显的临床获益。尽管对于更新的腺苷二磷酸（ADP）受体抑制剂仍需开展类似的研究，但我们高度赞扬作者在这一重要课题上的深入探讨。
作为一个胸外科团队，我们此前也对接受氯吡格雷治疗的肺叶切除术患者的手术结局进行了研究。研究发现，与手术前6至14天或14天以上停药的患者相比，在术前5天内停用氯吡格雷并未显著增加围手术期风险。
我们带着极大的关注阅读了这篇研究，深刻理解其临床相关性及在不同胸外科分支之间共享研究成果的重要性。胸外科医生无法忽视心脏解剖，而心脏外科医生也不能忽视非心脏的胸内器官。最终，我们可以从各自领域的研究中受益，并有必要熟悉已发表研究的广泛内容。
作者：
Zamaan Hooda MD
Mara B. Antonoff MD
德克萨斯大学MD安德森癌症中心胸心血管外科系
地址：1515 Holcombe Blvd., Houston, TX 77030
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