2型糖尿病是一种会破坏人体利用葡萄糖方式的疾病，它还会对人体储存和处理其他形式能量（包括脂肪）的方式造成影响。
身体的所有细胞都需要糖才能正常工作。糖在一种名为胰岛素的激素的帮助下进入细胞。在2型糖尿病中，身体停止对正常甚至高水平的胰岛素作出反应，随着时间的推移，胰腺无法产生足够的胰岛素来满足身体的需要。体重过重，尤其是当肝脏和腹部储存了多余的脂肪时，会增加身体对胰岛素的需求。如果胰岛素分泌不能满足这一需求，血液中的糖水平就会升高，如果不加以治疗，可能会导致问题。
患有2型糖尿病的人需要定期监测和持续治疗，以维持目标血糖水平。治疗包括调整生活方式、自我护理和药物治疗，这些方法结合起来可以帮助降低并发症的风险。学习管理糖尿病是一个持续一生的过程。
图片由控糖指南拍摄
改变饮食习惯是控制2型糖尿病的关键部分。
糖尿病护理中应妥善管理的三个健康方面：糖化血红蛋白、血压和胆固醇。将血糖保持在目标水平或接近目标水平有助于降低可能影响眼睛、肾脏和神经的并发症风险。将血压和胆固醇水平保持在目标水平有助于降低患心血管（心脏）疾病的风险，这是2型糖尿病的常见并发症。
许多因素都会影响糖尿病的治疗效果。尽量遵循医生关于饮食、运动、血糖监测和药物治疗方案的指导，以降低并发症的风险。饮食变化通常侧重于食用营养食品和达到并保持健康的体重。
找到一种最佳的糖尿病饮食管理方案可能需要一些时间。如果有条件通过与营养师合作制定适合您具体情况（包括您服用的糖尿病药物）、生活方式和个人喜好的饮食计划，会对血糖控制有很大帮助。
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2型糖尿病、饮食和体重
如果超重或肥胖，减轻体重可以改善血糖管理并降低血压和胆固醇水平。
对于超重或肥胖的人来说，一个典型的目标是减掉5%到10%的体重。对于体重80千克的人来说，这意味着减掉4到8千克。减掉更多的体重有时可以将血糖降低到正常范围。如果您不再需要任何药物来将血糖水平保持在正常范围内，这被称为“糖尿病缓解”。如果您患糖尿病的时间不到六年并且没有使用胰岛素，则更有可能出现糖尿病缓解。但即使减轻一点点体重也可以帮助改善您的健康，事实上，减少每天摄入的热量甚至可以在您真正减肥之前降低血糖水平。
减肥的初始方法通常是减少热量摄入和定期锻炼。其他方法可能适合部分人，包括药物和手术。
某些2型糖尿病治疗方法（如强化胰岛素治疗和某些口服药物）可能会导致体重增加。以下提示可帮助您避免不必要的体重增加。
定期称重（例如每天早上），如果一周内体重增加超过1至1.5千克，请尝试减少摄入的热量或增加运动量。尽早采取行动有助于避免减肥面临更大的挑战。
随着血糖管理通过治疗而改善，可能需要减少每日摄入的热量以避免体重增加。
如果血糖水平在一天中的某个时间经常较低，医生可能会建议您减少胰岛素或其他药物的剂量，而不是在那个时候吃零食。这可以帮助避免因糖尿病药物而导致体重增加。
定期进行体育锻炼对身体健康非常重要。运动可以使身体对胰岛素更加敏感，有助于降低血糖水平。运动还可以帮助降低血压和改善胆固醇水平。运动的其他重要好处包括保持健康的体重、减轻体重以及改善记忆力、睡眠和情绪。
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2型糖尿病人的血糖和碳水化合物
碳水化合物是饮食中的主要能量来源，包括淀粉、蔬菜、水果、乳制品和糖。大多数肉类和脂肪不含任何碳水化合物。
碳水化合物直接影响血糖水平，而蛋白质和脂肪影响不大。每餐摄入一定量的碳水化合物有助于控制血糖水平，尤其是当使用某些口服糖尿病药物或长效胰岛素时。
有不同的方法可以确保您每天摄入一致量的碳水化合物，包括碳水化合物计算、食物交换和餐盘饮食法等。
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营养师可以根据您的饮食习惯、体重、营养目标和活动水平帮助您计算出每天所需的碳水化合物数量。每顿饭或零食中碳水化合物的分配方式取决于您的个人喜好、进餐时间和间隔以及您服用的糖尿病药物。如果使用胰岛素，“碳水化合物计数”尤为重要，因为您需要根据您计划食用的食物中的碳水化合物含量调整胰岛素剂量。但是，即使您不使用胰岛素，碳水化合物计数也可以帮助您了解您在进餐和零食时对不同碳水化合物量的个人血糖反应。这可以帮助您防止血糖水平过低或过高。
如果您正在计算食物的碳水化合物含量，还需要注意：
纤维含量，当一份食物含有超过5克的纤维时，如果餐后血糖会偏低，可以尝试从碳水化合物的克数中减去纤维的克数，以计算您的胰岛素剂量。这是因为纤维不会被吸收到血液中，它还会减缓身体对碳水化合物的吸收，因此需要更少的胰岛素来控制血糖水平。
进餐时间，对于某些人来说，每天在同一时间进食非常重要，尤其是那些食用长效胰岛素或口服降血糖药物（例如磺酰脲类药物，如格列吡嗪或格列美脲，格列奈类药物，如瑞格列奈）的人。如果在服用这些药物期间跳过或推迟进餐，就有发生低血糖的风险。
如果使用“强化”胰岛素疗法（即每天多次注射胰岛素或使用胰岛素泵）或服用某些其他类型的口服糖尿病药物（如二甲双胍），那么在用餐时间方面可能会有更大的灵活性。通过这些方案，跳过或推迟一顿饭通常不会增加低血糖的风险。
虽然偶尔吃一些高脂肪食物是可以的，但您需要更密切地监测血糖水平。高脂肪、高蛋白质食物的分解速度比低脂肪、低蛋白质食物慢。在餐前使用速效胰岛素时，您的血糖水平可能会在吃完高脂肪食物后不久变低，然后在几小时后上升。如果您吃的食物含有比平时更多的蛋白质或脂肪，您可能需要在用餐时调整胰岛素剂量以控制这种延迟的血糖升高。
如果您每天多次注射胰岛素或使用胰岛素泵，则可以根据计划摄入的碳水化合物数量和餐前血糖调整餐前胰岛素，类似于1型糖尿病患者。
扩展阅读：碳水化合物和血糖的关系
应该吃什么？
对于糖尿病人来说，没有单一的最佳饮食或膳食模式。最适合您的饮食取决于许多不同的因素，包括您的健康问题、减肥目标和个人喜好。
为了帮助管理糖化血红蛋白、血压和胆固醇，并促进身体健康，建议所有糖尿病患者都应努力保持健康体重（通过减少热量摄入量和增加身体活动）并监测碳水化合物摄入量。可以参考以下健康饮食建议。
鼓励饮食中包含水果、蔬菜、全谷物、豆类和低脂牛奶中的碳水化合物。建议糖尿病患者避免饮用含糖饮料（包括天然果汁）。理想的碳水化合物摄入量尚不确定。然而，糖尿病人必须监测碳水化合物的摄入量，以便控制血糖水平并根据需要调整胰岛素剂量。（参见上文“2型糖尿病人的血糖和碳水化合物”）
一般来说，各种饮食模式（低脂肪、低碳水化合物、地中海饮食、素食）都是可以接受的。健康的饮食中包含大量您喜欢的食物，这样更容易坚持您的计划。然而，在开始任何涉及极端限制的饮食（如极低碳水化合物或生酮饮食）之前，应该咨询您的主治医生。根据您的情况，有些饮食可能不推荐。
摄入的脂肪类型比总脂肪量更重要。饱和脂肪（例如肉类、奶酪中的脂肪）可以用单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸（例如鱼类、橄榄油、坚果中的脂肪）代替。反式脂肪酸的摄入量应尽可能低。尽管肉类、家禽和乳制品中天然存在少量的反式脂肪，但这种量很少，不足担忧。由于糖尿病会增加患心脏病和中风的风险，低饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的饮食有助于降低胆固醇水平并减少这些风险。
一般来说，从瘦肉、鱼、蛋、大豆和坚果中获取蛋白质，尽量限制食用红肉的量。
食用富含纤维的饮食可能有助于控制血糖水平。
低钠、多吃水果、蔬菜和低脂乳制品的饮食有助于控制血压。
人工甜味剂不会影响血糖水平，如果它们有助于减少您的总热量和碳水化合物摄入量，则可以适量食用。最好是避免饮用含糖和人工甜味的饮料，并尝试多喝水或茶。
“无添加糖”或“无脂肪”的产品不一定含有较少的热量或碳水化合物。请仔细阅读营养成份表，以确定其热量、碳水化合物、脂肪等含量。
尽量避免或限制饮酒，进食时适量饮酒（男性每天酒精小于25克[相当于啤酒750ml，葡萄酒250ml，38°白酒75g，高度白酒50g]，女性每天酒精小于15克[相当于啤酒450ml，葡萄酒150ml，38°白酒50g，高度白酒30g]）不会显著影响血糖水平。服用口服糖尿病药物的人通常不需要调整药物剂量，只要适量饮酒并与食物一起饮用即可。酒精可能会导致血糖略微升高，数小时后血糖水平会下降。因此，监测血糖对酒精的反应很重要。但在使用胰岛素的情况下，需要预防酒后低血糖，可以咨询医生确定是否需要调整胰岛素剂量。
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