在新冠疫情爆发之前,全球儿童2型糖尿病的发病率一直在上升。2001年至2017年间,10至19岁儿童和青少年(以下简称“儿童”)的2型糖尿病患病率从每1000名青少年中的0.34人增加到0.67人,相对增幅达95%。虽然儿童肥胖率的上升与2型糖尿病的上升基本同步,但青少年的胰岛素抵抗是多因素的。这些因素包括缺乏运动、肥胖、与生长和青春期相关的激素、遗传因素、家族史、性别、种族和民族等。感染也可能导致2型糖尿病的发展。
一项针对614,000名美国患者的观察性研究表明,10至19岁患者在感染新型冠状病毒(新型冠状病毒)后,患新发2型糖尿病的风险高于感染其他呼吸道感染后患新发2型糖尿病的风险。
2024年10月14日发表于《美国医学会杂志网络公开版》上的这项研究中,凯斯西储大学的研究人员使用电子病历回顾性分析了2020年1月至2022年12月期间613,602名住院或非住院儿科患者在感染是新型冠状病毒或其他呼吸道病原体后1、3和6个月的2型糖尿病发病率。
患者平均年龄为14.9岁,53%为女孩,57%为白人。一半患者患有新型冠状病毒,另一半患有其他呼吸道感染。
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从感染之日起至确诊新型冠状病毒后1、3和6个月,新发2型糖尿病的风险显著高于其他感染(风险比[RR]分别为1.55、1.48和1.58)。男孩和女孩的风险相似。
新型冠状病毒带来的额外代谢压力可能会使原本就易感的儿童患上严重的疾病。
超重或肥胖患者(1、3和6个月时的RR分别为2.07、2.00和2.27)和住院患者(RR分别为3.10、2.74和2.62)也观察到了类似的结果。排除确诊至感染后1个月的患者后,发现感染后3个月和6个月的风险有类似的升高。
研究人员表示,可能有几个因素在起作用。新型冠状病毒带来的额外代谢压力可能使原本就易感的儿童患上严重的疾病。此外,最近人们的注意力集中在2型糖尿病可能存在的自身免疫成分上,据报道,遗传易感儿童在感染新型冠状病毒后,抗β细胞抗体的产生增加。
新型冠状病毒还可能选择性地感染人类胰腺β细胞,如果这引发程序性细胞死亡,则可能会损害胰岛素分泌。研究人员写道:尽管2型糖尿病通常被认为是一种胰岛素抵抗疾病,而不是胰岛素缺乏疾病,但对于新诊断的患者,其起源可能并不完全清楚或局限于单一的病理生物学原因。
虽然新型冠状病毒感染后新发2型糖尿病的超额风险总体上较小(一般人群中每10,000人有4.8人,但超重或肥胖儿童中每10,000人有17.0人),研究人员表示,这代表着许多患者的治疗成本高昂。
如果患者在儿童时期就被诊断为2型糖尿病,那么费用会更高,因为他们一生中将面临更高的疾病相关费用。此外,儿童的2型糖尿病病程可能比成年人更严重,而且在儿童时期被诊断为2型糖尿病的患者中,并发症出现得更快。
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