糖尿病是一种以明确的高血糖为特征的异质性综合征，持续高血糖可引起靶器官损害，增加血管病变的风险，包括微血管病变（如糖尿病视网膜病变、肾病和神经病变）和动脉粥样硬化大血管病变（心血管、脑血管和其他周围血管疾病）。与几乎仅有高血糖的经典1型糖尿病不同，2型糖尿病只是代谢功能障碍综合征的一个组成部分，并且常伴有代谢功能障碍综合征的其他组成部分，如超重/肥胖、代谢功能障碍相关脂肪变性肝病、血脂异常。它们通常被认为是2型糖尿病的上游疾病。其中，肥胖、代谢功能障碍相关脂肪变性肝病和一些与不良生活方式密切相关的共存高血压是心肾代谢综合征和2型糖尿病发展的独立危险因素，表明它们是可预防的。
生活方式干预是2型糖尿病管理的基础，包括体育锻炼、个体化医学营养治疗和体重管理。许多研究表明，在没有药物干预的情况下，生活方式干预（如体育锻炼和个体化医学营养治疗）可使糖化血红蛋白水平降低0.3–2%，甚至达到糖尿病缓解（定义为糖化血红蛋白<6.5%）。
图片由控糖指南拍摄
体育锻炼已被证明能有效降低血糖水平、改善胰岛素敏感性和心肺功能，并降低心血管事件的风险。而且有研究证明，体育锻炼可显著改善血糖目标范围时间（TIR）并减少血糖波动，而不会增加低血糖风险，并降低肥胖前期/肥胖的2型糖尿病患者进展为慢性肾病的风险。各种类型的身体活动，包括有氧运动、阻力运动训练，甚至闲暇时间的短暂站立、散步或其他轻度身体活动，都有助于血糖管理。
建议患有2型糖尿病的成年人每周至少进行150分钟的中等强度运动，每周至少进行3天，连续不活动天数不得超过2天。每周至少进行2~3次抗阻运动。此外，对于肥胖前期或肥胖患者，尤其是2型糖尿病患者，与早上和下午相比，晚上进行中度至剧烈的身体活动可降低死亡、心血管疾病和微血管疾病的风险。目前，大多数指南都推荐基于时间的身体活动。一项研究表明，分步和基于时间的身体活动与全因死亡率和心血管疾病的关联性相当，这表明未来可以考虑基于分步的身体活动以进行个性化选择。
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饮食干预
通过改善饮食结构和能量摄入，个体化医学营养治疗可改善血糖和代谢参数，延缓或预防代谢功能障碍综合征相关的靶器官损害。
对于2型糖尿病患者，没有一种适合所有人的饮食模式，应根据代谢目标和饮食偏好（传统、宗教、文化等）进行个性化治疗。根据国外的一些研究资料显示，持续能量限制饮食、地中海饮食、低碳水化合物或极低碳水化合物饮食、间歇性禁食和限时饮食等几种饮食模式已被证明可降低2型糖尿病患者的血糖并带来代谢益处。最近的研究发现，与二甲双胍或恩格列净相比，5:2间歇性禁食饮食在新诊断的糖尿病患者中表现出更好的血糖控制效果。高纤维饮食丰富了有益肠道菌群的比例，改善了血糖、炎症和情绪。
虽然有各种饮食模式可供参考，但应强调各种模式中的关键营养原则，包括非淀粉类蔬菜、新鲜水果、豆类、全谷物、坚果/种子和低脂乳制品，以及尽量减少糖尿病前期和糖尿病患者的肉类、甜食、精制谷物和超加工食品的摄入。
睡眠质量
睡眠障碍是2型糖尿病、妊娠糖尿病的危险因素。睡眠时间短、阻塞性睡眠呼吸暂停、轮班工作和失眠等与2型糖尿病的发生和进展有关。
美国糖尿病协会报告称，超过一半的1型糖尿病患者患有阻塞性睡眠呼吸暂停。在类型2中，该比例可能高达86%。失眠、睡眠障碍和不宁腿综合症也很常见。
2020年10月《睡眠医学》杂志上的一项大型综述评估了16项研究，其中涉及数百万孕妇的数据，结果表明，睡眠过少或过多的女性更有可能患妊娠期糖尿病。睡眠质量差、阻塞性睡眠呼吸暂停只会增加风险。
睡眠在糖尿病管理中是一个令人意想不到的重要因素，获得充足高质量的睡眠并不是包治百病的灵丹妙药，但它可以帮助您的健康回到正确的轨道，使您处于最佳状态，以最佳方式控制糖尿病，建议平均每晚睡眠时间达大约7小时。
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其他生活方式干预措施包括戒烟等，避免使用所有烟草制品，限制饮酒等。生活方式干预是一种长期行为，长期监测和提高依从性很重要。有经济条件的可选择健康管理机构以提高生活方式干预的效果。
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