1型糖尿病和2型糖尿病是两种不同的疾病，病因各有不同，因此2型糖尿病不会转变为1型糖尿病，但多达50%的1型糖尿病成年人最初可能会被误诊为2型糖尿病。
1型糖尿病是一种因自身免疫反应，人体免疫系统攻击并破坏胰腺中产生胰岛素的β细胞。β细胞会在数周、数月或数年内消失，导致胰岛素完全缺乏。1型糖尿病是由各种遗传和环境因素之间复杂的相互作用引起的，包括病毒感染、毒素暴露或儿童早期饮食因素。
2型糖尿病不是自身免疫性疾病，而是一种胰岛素使用不足或效率降低导致的慢性疾病，常见于成年人，也叫成人发病型糖尿病。胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的病因。这种疾病是由遗传，环境因素如生活方式，营养过剩，体力活动不足等因素共同导致。往往初期症状轻微，许多人直到出现并发症或在常规体检中才被发现。虽然遗传因素是导致2型糖尿病的原因之一，但生活方式因素（包括不良饮食、缺乏运动、超重或肥胖）往往在疾病表现中发挥更重要的作用。
图片由控糖指南拍摄
患病率：1型糖尿病的患病率远远低于2型糖尿病。截止2021年，中国确认的糖尿病患病总人数超过1.17亿，其中1型糖尿病约占1.2%，2型糖尿病98.8%。1型糖尿病约占儿童期各型糖尿病总数的90%。
发病年龄：1型糖尿病通常发生在儿童期或青年期，即4至6岁或10至14岁之间。2型糖尿病很少在青春期之前诊断出来。
发病时间：1型糖尿病的症状往往突然出现且剧烈。2型糖尿病的症状逐渐出现，可能伴有胰岛素抵抗症状（如黑棘皮症）。
体型：大多数2型糖尿病患者体重超标或肥胖。1型糖尿病患者往往体型偏瘦。
治疗方式：1型糖尿病患者始终需要注射胰岛素，因为身体没有或只有少量β细胞来制造胰岛素。2型糖尿病的治疗重点是改变生活方式，尤其是减肥。在某些情况下，医生也可能开一些药物来增加胰腺的胰岛素释放或降低胰岛素抵抗。如果2型糖尿病患者在采取生活方式干预和药物治疗后血糖仍持续升高，一般建议注射胰岛素。
预防：1型糖尿病无法预防，但2型糖尿病可以通过养成健康的生活习惯来延缓或预防。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）是一种糖尿病，也被称为1.5型糖尿病，因为它具有1型和2型糖尿病的特征。LADA发病于30岁以后，占成人糖尿病病例总数的2%~12%。
虽然其确切定义尚有争议，但专家们认为，与1型糖尿病一样，LADA是由针对胰腺中产生胰岛素的β细胞的自身免疫反应引起的。与1型糖尿病不同，LADA是一种进展缓慢的疾病，因此通常在确诊后数月或数年内不需要胰岛素治疗。
与2型糖尿病一样，LADA也可能存在胰岛素抵抗。然而，与2型糖尿病不同，LADA与体重过重或肥胖无关。
当患者的年龄与疾病的典型发病年龄不符时，最容易发生误诊，例如LADA或成人发病的1型糖尿病。多达50%的1型糖尿病成年人最初可能会被误诊为2型糖尿病。随着胰岛自身抗体检测技术的推广，部分既往临床诊断为2型糖尿病的患者被重新诊断为隐匿性自身免疫性糖尿病。
相反，儿童中的2型糖尿病可能被误认为是1型糖尿病。不幸的是，2型糖尿病在儿童早期变得越来越普遍，因为许多儿童超重或肥胖。
除了临床特征外，各种血液和尿液检测也有助于区分1型和2型糖尿病。这些检测包括：
血液抗体测试：抗体是免疫系统产生的蛋白质，用于保护身体免受入侵者的侵害。在自身免疫性疾病中，它们被错误地产生来攻击体内的健康细胞（1型糖尿病中的β细胞）。抗体存在于1型糖尿病中，而2型糖尿病中不存在。
C肽水平：C肽是胰腺产生胰岛素时产生的一种物质。患有1型糖尿病的人C肽水平较低或检测不到，因为他们的胰腺几乎无法分泌或极少分泌胰岛素了。
扩展阅读：近40%的成人1型糖尿病患者直到30岁之后才被诊断出来
2型糖尿病不会转变为1型糖尿病。它们是不同的疾病，在生物学、发病、表现和治疗方面均有差异。
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，因胰岛素缺乏而引发，通常在年龄较小就被诊断出来。确诊后需要立即使用胰岛素治疗。
2型糖尿病是一种主要因胰岛素抵抗而导致的疾病，这种疾病会持续多年。治疗包括减肥和其他健康的生活方式改变，药物或胰岛素配合治疗。
如果觉得内容有用，别忘了转发分享给您的朋友或家人，点击下方“控糖指南”可关注我们。
『控糖指南』旨在为广大糖友提供食物升糖指数（GI值）、升糖负荷（GL值）、热量、碳水化合物查询、饮食、运动指导及控糖知识分享等，详情点击下方“小程序”或页面底部“阅读原文”，也可直接访问：GLUOK.COM 。交流合作请扫下图二维码或通过微信号ktzn23加微信。
点击“阅读原文”查看更多精彩内容
