糖尿病和肾病密切相关，患其中一种疾病会使另一种疾病恶化。当一个人同时患有这两种疾病时，控制这两种疾病会变得更加困难。
糖尿病是慢性肾病的主要原因之一，且在全球范围内有近一半的终末期肾病是由糖尿病导致的慢性肾病发展而来的。我国近20年的临床数据表明，终末期肾病病因中糖尿病相关慢性肾病的构成比例呈逐步攀升的趋势。相较于其他原因导致的终末期肾病患者，由糖尿病肾脏疾病发展而来的终末期肾病患者的各项心血管事件发生率最高。
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糖尿病相关的高血糖会逐渐损害肾脏动脉导致糖尿病肾病，糖尿病肾病会影响肾脏的日常运作，无法将废物和多余液体排出体外。如果不及时治疗，糖尿病肾病可能会导致终末期肾衰竭。
肾脏疾病会影响人体处理胰岛素和血糖的能力，这会使糖尿病管理更加困难。在不同的慢性肾脏疾病阶段，患者的糖代谢会受到不同的影响。
早期慢性肾脏疾病的患者可能会出现较高的胰岛素抵抗状态，导致1型糖尿病人所需胰岛素剂量增加或2型糖尿病人需要使用胰岛素介入治疗。
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随着时间的推移与肾功能的持续下降，终末期肾病患者胰岛素清除率降低，从而使血液中的胰岛素浓度升高，这可能会导致频繁发生低血糖事件，使糖尿病管理更加困难。
在合并终末期肾病的2型糖尿病患者中，约有15%~30%的患者会出现糖尿病自发缓解（逆转）的现象，这些患者经过胰岛素或其他降糖药物治疗后，随着慢性肾脏疾病进展到终末期肾病，患者需要的降糖药物减少甚至不再需要降糖药，血糖即可控制在目标范围甚至可能会出现低血糖，导致这种现象的可能原因如下：
内源性和外源性胰岛素半衰期延长了
透析过程中去除了尿毒症毒素，使胰岛素抵抗减弱
糖异生减少和营养状况差。
研究人员研究了1型糖尿病患者及使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者，从早期慢性肾脏疾病进展到终末期肾病的胰岛素需求的变化，发现每日胰岛素总剂量在1型糖尿病患者中下降40%，在2型糖尿病患者中下降约50%。
此外，高血压是加剧糖尿病相关问题（包括心脏病）的另一个风险因素，它通常由肾脏疾病引起。肾脏疾病引起的体液潴留和电解质异常使得保持稳定的血糖水平变得困难。由于肾脏无法完全处理和消除药物，因此出现副作用的可能性更大。
肾病和糖尿病之间的相互作用形成恶性循环，因此患有这两种疾病的人必须密切管理血糖、血压和肾功能，以防止病情进一步恶化。
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