很多糖尿病人日常虽然已经按各种指南进行合理膳食、锻炼身体、按时服药了，但有些时候血糖就是无法达到理想的控制目标。其实除了饮食、锻炼和用药外，仍有许多因素在血糖管理中起着重要作用，所有这些因素可能又以更复杂的方式相互作用。
图片由控糖指南拍摄
下面是根据国外糖友Adam Brown整理的《42 Factors That Affect Blood Glucose》基础上，优化补充后整理出来的影响血糖变化的39个因素，以供大家参考。
1.碳水化合物的数量：碳水化合物的摄入量对糖尿病患者来说至关重要，平衡碳水化合物与其他食物的比例有助于稳定血糖水平，可以参考糖尿病人饮食餐盘法。
2.碳水化合物类型：选择复合碳水化合物，如全谷物、水果和蔬菜。这些类型的碳水化合物消化得更慢，可防止血糖突然飙升。
3.脂肪：限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入量，因为饱和脂肪和反式脂肪会导致胰岛素抵抗。相反，应选择富含对心脏健康有益的不饱和脂肪，如坚果和橄榄油等食物。
4.蛋白质：在膳食中加入鸡肉、鱼肉、瘦肉、豆腐或豆制品。蛋白质不会显著升高血糖水平，还能让您有饱腹感。
5.茶多酚及咖啡因：监测身体对茶多酚和咖啡因的反应。一些糖尿病人发现茶多酚或咖啡因会导致血糖波动。如果是这样，请减少茶多酚和咖啡因的摄入量。
6.酒精：如果您选择饮酒，请适量饮用，并且不要空腹饮用，因为酒精会导致低血糖。
7.定时定量进餐：定时定量进餐可防止血糖剧烈波动。应避免不吃饭或在深夜进食。
8.脱水：确保全天喝足够的水。炎热的天气需要及时补充水份，脱水会使血糖浓缩，导致血糖水平升高。
9.肠道微生物：健康的肠道微生物被认为会影响血糖控制。糖尿病人可在饮食中加入富含益生菌、纤维的食物，如酸奶和发酵食品等。
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运动因素
10.低强度运动：定期进行低强度运动，如散步或轻柔瑜伽，有助于控制血糖水平。尽量每天规律的运动，运动前后，请监测血糖。
11.高强度和中等强度运动：运动是糖尿病管理的关键。高强度锻炼（如HIIT）可以改善胰岛素敏感性，而中等强度活动（如快走）则有助于调节血糖水平。但是，在运动前、运动中和运动后，请监测血糖，以避免高血糖或低血糖。在开始新的健身计划之前，请务必咨询医生。
12.运动后高血糖：运动会消耗糖（热量），因此它会降低体内的血糖水平。如果血液中的糖不足，肝脏会从其储存中释放葡萄糖来弥补不足，这时如果您的身体没有足够的胰岛素来平衡血糖水平，那么肝脏释放的葡萄糖会进一步增加血糖水平。
药物或仪器因素
13.药物剂量：务必按照医生的处方服用正确剂量的药物，任何变化都可能导致血糖水平波动，超出适合剂量甚至会造成生命危险。
14.用药时间：尽量在同一时间服药，这对控制血糖水平有很大帮助。
15.食物和胰岛素注射时间：对于使用胰岛素的人来说，协调膳食和胰岛素剂量至关重要。胰岛素注射时间取决于您的具体需求和您使用的胰岛素类型。
16.药物相互作用：某些药物可能会与您的糖尿病药物发生相互作用并影响您的血糖水平（比如含糖的感冒冲剂），务必告诉医生您正在服用的所有药物。
17.类固醇药物：类固醇类药物会导致血糖水平升高。如果您需要使用类固醇药物，请密切监测您的血糖，如出现血糖异常，请及时向您的医生报告。
18.烟酸（维生素B3）：虽然烟酸对整体健康很重要，但它的副作用会导致血糖水平升高。如果服用补充剂确保摄入适量并监测血糖。
19.过期的胰岛素：一定要检查胰岛素的有效期。过期的胰岛素效果较差，并且会导致血糖水平升高。
20.肌肉注射胰岛素：避免将胰岛素注射到肌肉中，因为胰岛素吸收太快，会引起血糖波动。应将胰岛素注射到皮肤下方的脂肪层中。
21.疤痕组织：如果您注射胰岛素，请轮换注射部位以避免产生疤痕组织，因为疤痕组织和增生会影响胰岛素的吸收。
22.胰岛素泵问题：如果您在使用胰岛素泵，胰岛素泵出现问题（如扭结或堵塞）会影响胰岛素输送并导致血糖波动。
23.血糖仪不准确：定期校准您的血糖仪并检查试纸是否过期，以确保测出血糖的准确性。
心理/生理因素
24.睡眠不足：睡眠习惯会影响许多健康状况，包括体重、免疫系统，甚至您的大脑运作情况，但它在控制血糖方面也起着关键作用。睡眠不足会干扰身体对胰岛素的使用。应尽量每晚保证至少7-9小时的睡眠，以帮助控制血糖。
25.压力：身体对压力的生理反应会激发人体的“战斗或逃跑”反应，会触发皮质醇和肾上腺素等激素的释放，从而导致血糖水平升高。
26.心理健康：抑郁症影响着约25%的糖尿病人，许多糖尿病人可能有常见的情绪障碍，如抑郁、焦虑、愤怒等。抑郁症会影响糖尿病人血糖管理的能力，同时患有糖尿病和抑郁症的人代谢和血糖控制较差，这反过来会加剧抑郁症状。
27.疾病和疼痛：疾病与疼痛和血糖水平是相互关联的。当身体正在对抗疾病、疼痛或感染时，它会释放应激激素，从而升高血糖水平。在患病期间，定期监测血糖非常重要，甚至可能需要在医生的指导下调整药物治疗。
28.晒伤：晒伤会给身体带来压力，导致血糖升高，糖尿病人在夏季要做好防晒措施。患有糖尿病性神经病变的人应避免赤脚在炎热的地面上行走，因为这会导致灼伤。
29.过敏：如果有食物过敏，一定要了解不同食物对血糖水平的影响。此外，有些过敏会增加应激激素，导致血糖飙升。
30.乳糜泻：如果患有乳糜泻，坚持无麸质饮食非常重要，以避免炎症和营养吸收不良，因为这些都会影响血糖控制。
31.胃轻瘫：肠道在葡萄糖代谢和胃排空中发挥着重要作用，这是消化过程的关键过程之一。胃轻瘫会导致胃排空减慢，可能会导致血糖水平不稳定。在进食后，首先它会导致血糖水平飙升（高血糖），然后又下降得太低（低血糖）。
32.索莫吉效应：是指低血糖后出现血糖反跳性增高的现象。这种现象是人体对血糖平衡的一种自我调节机制。当血糖水平降低时身体可能会释放升糖激素（如胰高糖素、肾上腺素、糖皮质激素及生长激素），促进糖原转化为葡萄糖，从而使血糖升高。
33.黎明现象：黎明现象是指在清晨时分，包括皮质醇和生长激素在内的激素会向肝脏发出信号，促进葡萄糖的产生，如果患有糖尿病，这时可能无法产生足够的胰岛素，或者胰岛素抵抗太强，无法抵消血糖的升高就会出现空腹血糖高的现象。研究表明，超过50%的1型糖尿病或2型糖尿病人会出现黎明现象。
34.女性生理期：卵巢会分泌雌激素及黄体素两种荷尔蒙，用以调节生殖的循环。当两种荷尔蒙的浓度在一个月的过程中起伏上下时，血糖的浓度也随之改变。
35.青春期：青春期荷尔蒙变化会导致胰岛素抵抗增加。定期监测和调整药物剂量有助于控制这一时期的血糖水平。
36.年龄增长：随着年龄的增长，胰岛素敏感性和胰腺功能会降低，导致血糖水平升高。
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行为/环境因素
37.吸烟：吸烟会增加胰岛素抵抗，导致血糖水平升高。戒烟可以显著改善血糖控制。
38.温度：极冷或极热的温度会影响您的血糖水平以及身体使用胰岛素的方式，尽可能待在温度适中的环境中。极端温度也会影响血糖仪和试纸，请将仪器和试纸尽可能保持在接近正常室温的环境中，避免阳光直射，但不要将它们冷藏，低温也会导致误导性的结果。
39.海拔：高海拔会影响血糖控制。如果您前往高海拔地区，请密切监测血糖，并与您的医生沟通是否需要对药物进行调整。
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