根据美国心脏协会的数据，如果血糖水平长期偏高，患心脏病和高胆固醇的风险就会增加。研究发现，糖尿病患者往往伴随着血脂异常，包括总胆固醇的增高。糖尿病人的血糖水平长期偏高，会影响身体脂肪代谢，导致血脂异常。其中，总胆固醇是血脂的一种，当血糖控制不良时，总胆固醇水平往往会升高。总胆固醇偏高可能会增加心血管疾病的风险。糖尿病人本身就存在心血管疾病的风险，如果再伴随总胆固醇偏高，这种风险会进一步增大。
2型糖尿病患者的血脂异常主要表现为血甘油三酯、极低密度脂蛋白、游离脂肪酸水平升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL⁃C）水平下降，持续性餐后高脂血症以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL⁃C）水平轻度升高，小而密的低密度脂蛋白和小而密的高密度脂蛋白均增加。这些血脂异常是引起糖尿病血管病变的重要危险因素。
降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平可显著降低糖尿病患者大血管病变和死亡风险，是糖尿病调脂治疗的主要目标，非高密度脂蛋白胆固醇是次要干预靶点。
图片由控糖指南拍摄
糖尿病人可以采取一些措施来改善血糖并保护心脏。坚持健康饮食，多吃纤维、水果、蔬菜和健康脂肪，戒烟并定期锻炼，这些都有助于改善血糖、胆固醇和心脏健康。
平衡血糖
如果患有糖尿病，保护心脏最重要的步骤之一就是控制血糖水平。长期高血糖水平会损害血管，导致患心脏病的风险增加。建议在用餐时根据个人需求定量摄入碳水化合物，以促进良好的血糖平衡。此外，注重选择高质量的碳水化合物，并确保每餐都含有大量的纤维和蛋白质，这两种营养素有助于稳定血糖并防止血糖飙升。
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多吃纤维
纤维是一种碳水化合物，人体无法将其分解成葡萄糖。它具有很多健康益处。增加纤维有助于改善血糖和降低胆固醇水平，甚至可以促进减肥。全谷物、水果、蔬菜和豆类中就含有不少纤维。
《中国2型糖尿病防治指南》中建议糖尿病人增加膳食纤维的摄入量，成人每天膳食纤维摄入量应>14克/1000千卡。膳食纤维摄入量与全因死亡、冠心病、2型糖尿病及结直肠癌风险呈负相关。
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保持锻炼
《中国2型糖尿病防治指南》中建议，成年2型糖尿病患者每周至少150分钟（如每周运动5天、每次30分钟）中等强度（50%~70%最大心率，运动时有点费力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧运动。即使1次进行短时的体育运动（如10分钟），累计30分钟/天，也是有益的。如无禁忌证，每周最好进行2~3次抗阻运动，锻炼肌肉力量和耐力。锻炼部位应包括上肢、下肢、躯干等主要肌肉群，训练强度宜中等。联合进行抗阻运动和有氧运动可获得更大程度的代谢改善。如果在进行剧烈的体力活动时血糖>16.7mmol/L，则应谨慎，确保其补充充足的水分。伴有急性并发症或严重慢性并发症时，慎行运动治疗。
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以健康体重为目标
临床证据显示，如果肥胖或超重，体重管理可以明显改善2型糖尿病患者的血糖控制、胰岛素抵抗、β细胞功能并降低胆固醇。超重和肥胖糖尿病患者的短期减重目标为3~6个月减轻体重的5%~10%。
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戒烟
戒烟能显著降低心血管疾病发生率及全因死亡率。戒烟还能延缓糖尿病肾病的发展。戒烟能使高密度脂蛋白胆固醇水平升高而降低低密度脂蛋白胆固醇，从而有利于预防糖尿病并发症。
糖尿病患者常存在易饥症状，戒烟后尼古丁的食欲抑制作用解除，进食增加，可引起体重增加。戒烟还会改变肠道菌群，亦可导致体重增加。然而，体重增加的不利影响并不能抵消戒烟的有利影响，这一作用随着时间延长会逐渐减弱，在3~5年后基本消失，并不能掩盖戒烟对糖尿病患者的有益影响及长期获益。一项在中国男性2型糖尿病患者中的流行病学调查显示，随着吸烟量的增加，空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）均呈上升趋势，而在戒烟者中，随着戒烟年限的增加，空腹血糖和HbA1c均逐渐下降，戒烟≥10年可使空腹血糖和HbA1c水平分别降低0.44mmol/L和0.41%。
保证睡眠质量
长期睡眠不足会增加身体压力，导致血糖水平升高。一夜睡眠不好后，可能更容易吃高碳水化合物的方便食品，并且不运动。注重良好的睡眠卫生也是控制血糖和胆固醇的重要一环。
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以下食物可以帮助改善您的胆固醇：
豆类及豆制品
坚果和种子
全谷物（例如燕麦、藜麦、碾碎的干小麦）
水果，尤其是高纤维水果，如浆果、苹果和梨
蔬菜，特别是绿叶蔬菜和十字花科蔬菜，例如西兰花、花椰菜和抱子甘蓝
发酵乳制品（例如酸奶）
鱼类和海鲜
家禽
鸡蛋
健康脂肪（例如橄榄油、牛油果和多脂海鱼）
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