饮食习惯对整体健康有重大影响，尤其是在控制血糖水平方面。例如，肾功能不全、肾功能衰竭的糖尿病人高钾饮食会增加糖尿病患者的心脏病风险。然而，富含纤维的饮食可以帮助控制血糖和帮助控制体重。这就是为什么糖尿病人摄入适量的正确营养素很重要的原因。这不仅可以控制血糖水平，还可以帮助改善整体健康状况。以下是糖尿病人日常需要关注的6种营养素。
图片由控糖指南用户@张明 提供
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纤维可以帮助调节血糖水平并减缓糖的吸收，纤维有两种类型：可溶性和不溶性。可溶性纤维存在于水果、豆类和燕麦中，它通过减缓糖进入血液的速度来帮助控制血糖水平。全谷物和坚果中含有的不溶性纤维有助于消化并促进饱腹感，有助于控制体重。
《中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）》中建议高膳食纤维饮食（25~36克/天或12~14克/1000千卡），特别是保证可溶性膳食纤维摄入（10~20克/天），有助于控制1型糖尿病和2型糖尿病。
添加膳食纤维可延长糖尿病患者的胃排空时间，延缓葡萄糖的消化与吸收，改善PBG代谢和长期糖尿病控制。将平均年龄为（28.2±9.5）岁的1型糖尿病患者28例分为遵循高纤维膳食组和低纤维饮食组，膳食纤维分别为（36.7±9.4）和（15.4±3.6）克/天，干预8周后发现高纤维膳食组长期可行，相较于低纤维膳食组可改善血糖水平并减少低血糖次数。平均随访时间9.2年的欧洲2型糖尿病队列研究将人群膳食中总膳食纤维进行四分位分组后发现，膳食纤维摄入最高组相较于最低组可显著减少死亡风险。
维生素D除了对免疫系统和骨骼健康至关重要之外，还可能在葡萄糖代谢和胰岛素敏感性中发挥作用。根据Curēus发表的一项研究，维生素D水平低与2型糖尿病风险增加有关。因此，为了控制糖尿病，应该通过晒太阳和食用强化食品和鸡蛋来保持足够的维生素D摄入量。
研究发现，糖尿病肾脏病的活性维生素D水平低于健康对照组，并随糖尿病肾脏病的分期呈逐渐下降趋势。且维生素D缺乏的糖尿病患者患肾病的风险较高。
镁在胰岛素敏感性和葡萄糖代谢中起着至关重要的作用。《世界糖尿病杂志》发表的研究表明，糖尿病患者通常镁含量较低。镁缺乏会增加血糖控制不佳的风险。绿叶蔬菜、坚果、种子和全谷物富含镁，有助于更好地控制血糖。
补充镁可能促进糖尿病足溃疡愈合，有研究者以70例糖尿病足患者为研究对象，随机分组，干预组每日予250mg氧化镁，对照组予安慰剂，持续12周，结果表明，干预组溃疡长度、宽度、深度均比对照组显著减少。在一项探讨镁+维生素E联合补充剂对糖尿病足溃疡愈合的随机对照试验中，干预组每日予250mg氧化镁+400U维生素E，对照组予安慰剂，持续12周，显示服用镁+维生素E补充剂可显著减少溃疡长度、宽度及深度。补充维生素E可以改善糖尿病足患者氧化应激反应及炎症情况，从而可能增强镁对糖尿病足溃疡愈合的作用。
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#4 铬
铬是人体必需的微量元素，是体内葡萄糖耐量因子的重要组成成分，可增强胰岛素的作用，对维持正常的葡萄糖代谢至关重要。研究表明，补充铬可改善胰岛素敏感性并降低空腹血糖水平。绿豆、西兰花、大麦、燕麦和杏仁都是铬的良好来源。
一项横断面研究（319例）显示，糖尿病患者血清铬水平低于非糖尿病者。一项Meta分析纳入13项随机对照试验共2519例患者，显示铬缺乏会增加2型糖尿病的罹患风险。多项Meta分析结果显示，补充50~1000μg/天铬能够降低糖尿病的空腹血糖、HbA1c和胰岛素水平；补充>200μg/d铬则能够显著降低2型糖尿病患者的甘油三酯和总胆固醇水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平；补充200~1000μg/天铬能够降低2型糖尿病患者的舒张压和氧化应激水平。一项纳入25项随机对照试验共1641例2型糖尿病患者的Meta分析显示，150~1000μg/天的铬补充或1.28~42.00μg/d的酵母铬补充有利于糖尿病患者的血糖和血脂控制。然而，有一项纳入10项随机对照试验共509例2型糖尿病患者的Meta分析显示，补充42~1000μg/d铬制剂可降低糖化血红蛋白（HbA1c），但对空腹血糖和血脂水平则未见改善。
一项研究表明，锌是控制血糖的关键维生素，但它也表明需要更多证据来支持这一事实。然而，如果摄入适量的锌，它会在胰岛素的产生和分泌中发挥作用，控制血糖水平。富含锌的食物包括肉类、贝类、豆类、种子和坚果。
扩展阅读：研究揭示了锌水平与糖尿病之间的联系机制
#6 钾
钾有助于调节体液平衡、肌肉收缩和神经信号。它还在控制血压方面发挥作用，这对于患高血压风险较高的糖尿病患者至关重要。《内分泌和代谢专家评论》发表的一项研究表明，钾含量较低与患糖尿病的风险较高有关。你必须吃富含钾的食物，包括香蕉、橙子、土豆、西红柿和菠菜。然而肾功能不全、肾功能衰竭的糖尿病人高钾饮食会增加糖尿病患者的心脏病风险。
抗氧化剂也很重要
除了上述营养素外，抗氧化剂还有助于对抗氧化应激，糖尿病患者的氧化应激水平较高，并可能导致各种并发症。维生素C和E以及β-胡萝卜素都是有效的抗氧化剂。它们存在于各种水果和蔬菜中，例如浆果（如草莓和黑莓）、柑橘类水果、胡萝卜和菠菜。将这些食物纳入饮食可以帮助保护细胞免受损害并改善整体健康。
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