脆性糖尿病，也称为不稳定型糖尿病，是一种难以控制的1型糖尿病。其特征是血糖水平频繁剧烈波动，范围从过高(高血糖)到过低(低血糖)。
一些专家认为脆性糖尿病是1型糖尿病的一种亚型，而另一些人则认为这是该疾病的并发症。有时，脆性糖尿病与压力和其他心理问题有关，可能需要住院治疗。
图片由控糖指南拍摄
脆性糖尿病的特点是血糖水平频繁、不可预测的变化，导致高血糖和低血糖症状波动。
脆性糖尿病导致的血糖剧烈波动会对生活质量产生负面影响，并需要频繁住院治疗。
高血糖的症状包括：
疲劳
视力模糊
饥饿感增加
排尿增多
低血糖的症状包括：
精力不足、疲劳、倦怠
头晕
头痛
出汗
颤抖或焦虑
心率加快
脆性糖尿病还具有糖尿病酮症酸中毒风险增加的特征，其中血液中酮体的含量异常高。
当葡萄糖（人体用来提供能量的物质）供应不足时，人体会分解脂肪来提供能量，就会发生糖尿病酮症酸中毒。
酮症酸中毒可迅速导致糖尿病昏迷甚至死亡，酮症酸中毒的症状包括：
极度口渴
排尿增多
缺乏精力、疲劳
皮肤干燥或发红
恶心或呕吐
可以通过检测尿液中的酮水平来确认酮症酸中毒。呕吐是酮症酸中毒可能在短短几个小时内发展为危及生命的疾病的征兆。如果出现酮症酸中毒症状，应立即进行治疗。
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脆性糖尿病可能是由多种因素引起的，包括健康状况或心理问题，如抑郁或压力。压力会导致急性、暂时的胰岛素抵抗，在这种情况下，身体对胰岛素的反应会变差，很难预测剂量。
脆性糖尿病也可能是由乳糜泻或吸收不良等情况导致的消化功能改变引起的。
自主神经病变是糖尿病的一种并发症，可导致脆性糖尿病。自主神经病变会损害代谢葡萄糖的消化过程，并影响胃肠功能，这使得判断需要注射多少胰岛素变得困难。
脆性糖尿病的主要风险因素是1型糖尿病。一些研究表明，女性比男性更容易受到影响。
脆性糖尿病的其他风险因素包括：
饮食失调，如暴食症
胃轻瘫（胃肠道吸收问题，包括胃排空延迟）
药物相互作用
胰岛素吸收问题
荷尔蒙失调
甲状腺功能减退
肾上腺功能不全
如何诊断脆性糖尿病
识别脆性糖尿病可能很棘手，因为没有具体的诊断指标。从技术上讲，“脆性糖尿病”是一个描述性术语，而不是官方认可的糖尿病形式。
由于该术语缺乏准确性，一些医生将这种现象诊断为高血糖变异性，仅仅意味着人的血糖水平会大幅波动。
医生在诊断血糖变异性时会考虑的因素包括：
一天内空腹血糖水平波动有多大
每天的血糖波动有多少次
每天尿液中排出多少葡萄糖
尿酮检测呈阳性的频率
出现意外低血糖的频率是多少
无论医生称之为高血糖变异性还是脆性糖尿病，诊断的目标都是相同的：治疗潜在问题和任何并发症，包括酮症酸中毒或严重低血糖。
患有脆性糖尿病的人可能会停止遵循健康饮食或适当控制血糖。随着血糖控制的减弱，代谢失衡进一步复杂化，并经常加剧潜在的身体和心理问题。这可能导致血糖不稳定的反复循环。
平衡血糖水平以避免血糖波动是治疗脆性糖尿病最有效的方法。治疗可能需要住院数周，并密切监测食物、血糖和胰岛素以恢复血糖控制。
连续血糖监测仪和胰岛素泵有助于持续管理低血糖和高血糖。人工胰腺等技术也可能有帮助。
连续血糖监测仪和胰岛素泵
您掌握的血糖水平信息越多，您就能更好地管理药物并减少血糖波动的频率。对于许多1型糖尿病患者来说，这可能意味着佩戴连续血糖监测仪并使用胰岛素泵。
连续血糖监测仪可以提醒您血糖突然升高或降低，以便您采取必要措施控制血糖。有些监测仪还配有安全警报和报警功能，可在血糖升高或降低变得过于严重之前通知您。
胰岛素泵可以使胰岛素剂量更加精确，它们旨在模拟胰腺的正常功能，全天输送少量基础胰岛素以满足身体需求。每次您吃饭或吃零食时，它们还会输送较大剂量胰岛素。
心理治疗
有时，如果血糖水平对糖尿病药物反应正常，并且没有其他不受控制的健康状况，则可能是潜在的心理状况在起作用。如果是这样的话，心理治疗可能会有所帮助。
咨询心理学专业人士进行评估会有所帮助，治疗可能涉及探索压力的原因并尝试各种方法来减轻压力。心理治疗已被证明对糖尿病的长期治疗特别有效。
治疗焦虑或抑郁的药物可能会有所帮助，但有些药物可能会与糖尿病药物产生相互作用。例如，β受体阻滞剂和一些情绪稳定剂可能会加重糖尿病症状，而其他药物可能会影响糖尿病药物在您体内的作用。
移植
对于某些1型糖尿病患者来说，胰腺移植或胰岛细胞移植可能是一种选择。
同种异体移植是一种胰岛细胞移植，用于治疗难以控制血糖或无法意识到低血糖的1型糖尿病患者。
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脆性糖尿病患者经常住院，经常缺勤，还经常要应对心理问题。所有这些因素都会给家庭成员带来额外的情感和经济压力。
可以考虑的日常练习包括冥想、深呼吸、柔和瑜伽等，这些练习可以根据需要与心理治疗和药物一起使用。
与医疗团队合作以获得对自己和家人的支持非常重要。
脆性糖尿病，也称为不稳定型糖尿病，是一种不受控制的糖尿病，其特征是血糖频繁剧烈波动。脆性糖尿病是由影响血糖控制能力的疾病引起的。压力、乳糜泻和自主神经病变就是其中三种疾病。
脆性糖尿病与心理健康密切相关。当心理问题突出脆性糖尿病时，医生可能会建议您结合心理治疗和药物治疗以控制血糖。
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