新研究表明，低碳水化合物饮食有助于轻度2型糖尿病患者维持β细胞功能，可能使一些患者无需药物治疗就能达到目标血糖水平。
在一项为期12周的研究中，研究对象为57名未使用胰岛素的2型糖尿病患者，结果发现，随机接受低碳水化合物饮食（约占总热量的9%）的患者C肽水平明显高于接受高碳水化合物饮食（约占55%）的患者。研究结果于2024年10月22日在线发表在《临床内分泌与代谢杂志》上。
图片由控糖指南用户@奚洋 提供
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该研究的作者、阿拉巴马大学营养科学系硕士Marian L. Yurchishin说：虽然其他研究已经证明了低碳水化合物饮食对代谢健康有益，但我们的研究结果首次表明，限制饮食中的碳水化合物可以改善β细胞功能。此外，限制碳水化合物的饮食改善非裔美国患者的胰岛素分泌的程度远远大于白人美国人。
Yurchishin补充道：我们的数据表明，限制碳水化合物的饮食提供了改善β细胞功能的机会，而无需使用药物或减肥。这种方法对某些2型糖尿病患者，尤其是非洲裔患者来说可能更有吸引力和更有效。
同时Yurchishin澄清道：我们的研究不应被解读为，限制碳水化合物的饮食可以取代有需要的药物治疗，尤其是有心血管疾病、心力衰竭或慢性肾病风险的患者或者需要药物来达到血糖管理目标的患者。
研究参与者均为非裔美国人或欧裔美国人。所有参与者均在过去10年内被诊断患有2型糖尿病，碳水化合物限制组平均诊断时间为4.9年，而碳水化合物摄入量较高的组平均诊断时间为3.0年，两种饮食所含的热量大致相同。
在基线测试前1-2周停止服用所有药物。使用高血糖钳夹试验来评估基线和遵循饮食12周后对葡萄糖的急性（第一阶段）和最大C肽反应。在30分钟时评估对葡萄糖的第一阶段β细胞反应，在2小时时评估胰岛素敏感性，在另外30分钟后评估最大β细胞反应。
还在基线和12周时进行了口服葡萄糖耐量测试，以确定C肽和胰岛素敏感性的β细胞功能标志物。
在65名参与者中，有8人退出了研究，其中大部分是因为不坚持。12周后，碳水化合物限制饮食的急性C肽反应比高碳水化合物饮食高出两倍（P<.05）。这种差异在37名非裔美国人中很明显（高出110%；P<.01），但在20名欧裔美国人中并不明显。
限制碳水化合物饮食后，总体最大C肽反应高出22%（P<.05），但仅对欧洲裔美国人（48%；P<.01）具有显著性，对非裔美国人则不具有显著性。
关于种族差异，Yurchishin解释道：研究支持以下论点，不同种族的2型糖尿病病理生理学可能因影响β细胞功能的遗传因素和环境相互作用而不同。例如，非裔美国人的2型糖尿病发病可能与肥胖和胰岛素抵抗的关系比欧洲裔美国人小，而在很大程度上取决于β细胞功能的改变。虽然社会文化因素确实会影响2型糖尿病风险，但其他研究也表明，不同种族导致β细胞衰竭的机制存在固有的生物学差异，值得进一步研究。”
Yurchishin及其同事在论文中总结道：尽管对一些患者来说，限制碳水化合物可能会比较困难，但这种饮食方式可以让轻度2型糖尿病患者停止服药，享受满足其能量需求的正餐和零食，同时改善β细胞功能，而这是药物无法实现的结果。并且还需要开展更多研究，以了解低碳水化合物饮食修复β细胞功能的具体机制。2型糖尿病的治疗没有一种治疗方法是普遍有效的，最佳治疗方式仍是采用生活方式干预，以健康的饮食模式为特色，并结合药物治疗。
由于在被诊断为2型糖尿病时大部分人已经失去了至少50%的β细胞功能，长期停用对心脑血管、肾脏有保护功能的药物对于有此类并发症的人是危险的。治疗应因人而异，主要还是需要参考医生的治疗意见。
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