#女性主义101系列 VOL.15
是什么限制了女性获取和使用安全的卫生巾？
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对于生活在非偏远地区的、会和朋友讨论自己喜欢的卫生巾品牌的我们来说，很难想象这样一片小小的、作为生活必需品的卫生巾，对于很多女性来说却是实实在在的“奢侈品”，甚至有一些女性为了购买卫生巾而选择进行性交易。
“月经是禁忌”的羞耻感，让她们在需要时选择沉默；“买不起”的现实，让她们无奈妥协于不卫生的替代品；“没得选”的市场，则剥夺了她们自主决定的权利。
今天这期汇总丰富的文献资料，从社会文化的束缚，到经济条件的压力，再到政策和市场，让我们一起看看，这些障碍是如何堆叠在一起，阻挡了女性获得安全卫生巾的道路。
全文约4158字
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目录：
1. 性别文化与社会规范：女性月经用品选择权的隐形枷锁
1.1 月经污名如何塑造女性对卫生巾的需求与使用？
1.2 地区性别文化和规范如何影响女性在月经用品上的选择权？
2. 经济与教育：女性经期卫生管理的结构性困境
2.1 经济压力如何限制女性获取卫生巾？
2.2 教育水平如何限制女性对卫生巾的认知与使用？
3. 市场与政策：卫生巾价格与性别不平等的隐形链条
3.1 粉色税与高定价：女性经期经济负担的结构性问题
3.2 性别化营销与产品安全：卫生巾市场的隐性偏见
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1.性别文化与社会规范：
女性月经用品选择权的隐形枷锁
1.1 月经污名如何塑造女性对卫生巾的需求与使用？
月经污名深刻影响了女性对安全卫生巾的需求与使用，不仅限制了女性获取产品的机会，还进一步恶化了整体的经期卫生管理状况。这种污名通过社会禁忌、教育缺失以及对月经健康公开讨论的文化限制等多种形式显现。
首先，月经污名往往导致错误信息和文化禁忌的持续传播，使女性不愿主动寻求安全的卫生产品。在许多文化中，月经被视为“肮脏”或“羞耻”的过程，这种观念让经期中的女性感到尴尬和孤立。例如，在巴基斯坦，由于缺乏月经知识以及家庭将其视为禁忌话题，许多女孩无法获得安全卫生巾，从而在健康和教育上受到严重影响（Malik, 2023; Hennegan et al., 2019）。
其次，月经污名还导致女性采取不充分的卫生管理实践。由于害怕被发现，许多女性会减少更换卫生巾的频率，从而增加感染和不适的风险（Nabiryo, 2023; McCammon et al., 2020）。在学校或公共场所等缺乏隐私的环境中，这种羞耻感会进一步加剧，甚至导致女性完全放弃使用卫生巾（Gruer et al., 2021; Davis et al., 2018）。对于无家可归等边缘化群体，这一问题尤为严重，因为她们不仅受到社会污名的影响，还面临获取产品和维持卫生的多重障碍（Gruer et al., 2021）。
此外，月经污名与经济因素相互交织，进一步抑制了女性对卫生巾的需求。卫生巾的高成本令许多女性望而却步，特别是在资源匮乏的低收入环境中。因羞于向她/他人寻求经济援助，部分女性不得不使用清洁度不足的布料替代品，进一步危害到健康（Dash, 2019; Kaur et al., 2018）。
最后，社会规范常要求经期女性避免参与特定活动（如烹饪或宗教仪式），这种排斥感加剧了她们的羞耻感，并降低了她们对月经健康的关注，间接减少了对安全卫生产品的需求（Aluko et al., 2020; Sapkota et al., 2014）。在某些极端情况下，如肯尼亚农村，一些女孩为购买卫生巾被迫从事交易性关系。这种剥削不仅延续了不平等，还对她们的健康与安全构成重大威胁（Phillips-Howard et al., 2015）。
1.2 地区性别文化和规范如何影响女性在月经用品上的选择权？
地区性别文化和规范深刻影响了女性对月经用品的选择权。这些规范不仅决定了哪些产品被视为“可接受”，还塑造了社会对月经的认知与管理方式。
在许多文化中，围绕月经的污名和禁忌限制了女性的选择。例如，在一些将月经视为“不洁”的地区，女性可能被劝阻使用现代化的一次性卫生巾。尼泊尔的“Chhaupadi”习俗是这种限制的极端例子：经期女性被视为不洁，甚至被迫隔离。这种文化信仰不仅阻碍了她们获取经期卫生产品的机会，还强化了“月经必须隐瞒”的观念（Amatya et al., 2018; Mukherjee et al., 2020）。
教育和社会经济地位在女性选择月经产品时也扮演了重要角色。研究表明，教育程度较高的女性更倾向于选择可重复使用的月经产品，因为她们能够更轻松地获取相关信息和资源（Medina-Perucha et al., 2022; Hennegan et al., 2019）。相比之下，低收入女性因经济压力被迫使用不卫生替代品，加之社会对月经的禁忌，进一步阻碍了她们公开讨论和选择更适合的产品（Mohamed et al., 2018; Castro & Czura, 2021）。
城市地区的卫生巾获取相对容易，而农村和偏远地区的女性则面临显著困难。例如，印度农村地区的农民家庭比政府职员家庭的女儿更难获得卫生巾，因为前者面临更大的经济和社会压力（Garg et al., 2020）。这种不均衡分配加剧了资源匮乏地区的健康风险。
此外，文化期望也对女性的经期管理产生重要影响。在乌干达，社会对“经期礼仪”的要求让女性感受到必须选择符合社会期望的产品，而不是根据个人需求作出选择。这种社会压力不仅增加了女性的羞耻感和无力感，还进一步限制了她们的自主选择。（Hennegan et al., 2021）
男性的看法和决策权对女性选择的影响也不可忽视。在某些文化中，男性掌握家庭决策权，可能阻碍女性在月经产品上的自主选择。文化规范倾向于优先考虑男性的意见，而忽略女性的健康需求（Deepa et al., 2019; Mason et al., 2017）。
2. 经济与教育：女性经期卫生管理的结构性困境
2.1 经济压力如何限制女性获取卫生巾？
贫困或低收入女性在获取卫生巾时面临显著经济压力，这种负担源于高昂成本、教育资源匮乏和文化规范等多重因素的叠加。
1）高昂的成本
低收入女性主要面临卫生巾成本与收入水平不匹配的问题。许多人负担不起市面上的卫生巾，因此被迫转向不卫生的替代品（如布料或其他临时材料）（Shaikh et al., 2019）。例如，在印度，近50%的女性将成本视为使用卫生巾的主要障碍，许多人转而使用可重复利用但不卫生的布料（Shaikh et al., 2019）。这些替代品通常无法充分清洁或频繁更换，从而增加感染及其他健康问题的风险（Foster & Montgomery, 2021）。
此外，在低收入和中等收入国家（LMICs），卫生巾价格过高进一步阻碍了女性的选择能力。紧急情况下（如供应链中断），卫生巾价格往往会进一步上涨，迫使女性选择最便宜但质量低劣的产品，进一步加剧健康风险（Patel et al., 2022; Kambala et al., 2020）。
2）教育匮乏
经济困境与教育资源不足交织，使低收入女性和女孩难以获得有关安全月经产品的重要知识。这进一步加剧了不良卫生习惯和错误观念的传播（Lahme & Stern, 2017; Austrian et al., 2021）。在孟加拉国的研究中，富裕家庭的女孩更有机会获得卫生巾和相关健康教育，而经济困难的女孩则被剥夺了这些机会（Ha & Alam, 2022）。由于经期卫生管理不足导致的缺课问题，许多女孩难以完成学业，陷入贫困循环（Austrian et al., 2021）。
3）性别与贫困的交织
在贫困家庭中，女性往往在家庭决策中处于弱势地位，难以优先购买月经产品（Morowatisharifabad et al., 2018）。她们可能依赖男性家庭成员的经济支持，而家庭财务压力又进一步削弱了这种支持（Austrian et al., 2021）。最终，女性被迫选择低效甚至不卫生的替代品，影响健康和舒适。
2.2 教育水平如何限制女性对卫生巾的认知与使用？
教育水平显著影响了女性对卫生巾质量及其健康风险的认知。受教育程度不足的女性更可能使用低质量产品或采取不卫生的管理方式。
1）知识差距
印度锡塔普尔的一项研究指出，13至45岁的女性在月经卫生知识方面存在显著差异。受教育程度较高的女性更了解安全卫生实践，而教育程度较低的女性则常常对卫生巾的正确使用及其潜在健康风险缺乏认识（Gupta et al., 2021）。例如，缺乏相关知识可能导致女性未能及时更换卫生巾，或在潮湿环境中存放产品，这些行为可能显著增加感染和皮肤刺激的风险。
在尼日利亚的一个研究中，很多女性表示，她们并不了解卫生巾中某些化学成分（如香料或漂白剂）可能引发过敏反应或长期健康问题。这种知识差距使得教育程度较低的女性难以选择对自己健康更有利的产品（Evaluating the Microbiological Quality of Select Sanitary Pads Sold in Akure Metropolis, Ondo State, Nigeria, 2023）。
2）信息获取的不平等
在伊朗巴姆市，由于教育资源匮乏以及围绕月经的社会污名，许多女性只能依赖家庭成员或同伴获取信息。这些非正式的信息来源往往伴随错误或不完整的内容（Morowatisharifabad et al., 2018）。例如，一些女性错误地认为，重复使用清洗不当的布料比一次性卫生巾更安全，这种误解可能导致严重的生殖健康问题。
同时，在孟加拉国的一项研究中发现，经济困难和教育水平低下的女性更容易受到迷信观念的影响。例如，有人认为特定材料的卫生巾会导致不孕，这种误导不仅限制了她们的选择，还可能对健康造成长期风险（Ha & Alam, 2022）。
3）代际影响
在印度奥里萨邦农村进行的一项研究指出，母亲的教育水平对女儿的月经卫生实践有显著影响（Mahapatra, 2023）。受过正规教育的母亲更倾向于教导女儿正确使用安全卫生巾以及妥善处理使用过的产品。而受教育不足的母亲可能因知识匮乏而将错误观念代际传递。例如，她们可能建议女儿使用未经充分清洁的布料，误以为这是更经济且无害的选择。
在肯尼亚的一项随机对照实验中，研究人员通过将卫生巾分发与全面生殖健康教育相结合，发现参与教育计划的女孩对卫生巾的安全性和不当使用风险有了更深刻的理解（Austrian et al., 2021）。这种干预显著降低了因错误观念导致的不安全卫生实践。
3. 市场与政策：卫生巾价格与性别不平等的隐形链条
3.1 粉色税与高定价：女性经期经济负担的结构性问题
卫生巾的税收和高定价无疑体现了结构性性别不平等，这种问题尤其影响低收入女性和女孩，使她们难以负担和获得基本的月经卫生产品。这不仅是经济问题，也涉及社会、文化和政策层面的多重障碍。
1）税收政策的歧视性影响
许多国家未将卫生巾归类为生活必需品，因此对其征收增值税（VAT）。这种政策直接提高了卫生巾的价格，使其对经济困难的女性更为不友好。例如，在一些发展中国家，月经产品的税收被称为“粉色税”（Pink Tax），进一步加重了女性的经济负担（Shomuyiwa, 2024）。这种税收政策反映了社会对月经卫生的忽视，将女性的基本健康需求视为非必要支出。
2）高定价的经济负担
卫生巾的高定价对低收入女性的影响尤为显著。在一项涉及八个低收入和中等收入国家的研究中，超过26%的女性报告因经济原因无法获得足够的卫生巾（Rossouw & Ross, 2021）。
卫生巾的高定价不仅限制了女性获取产品的能力，也反映了市场对女性基本健康需求的忽视。这种经济负担迫使女性在卫生和其他基本需求（如食品和医疗）之间做出艰难的权衡。
3）政策不足与长期影响
一些国家通过免税政策改善了卫生巾的可及性。例如，印度在2018年取消了卫生巾的增值税，这一政策显著降低了产品价格，提高了女性的获取能力（Shomuyiwa, 2024）。然而，在更多国家，这类政策的缺失继续阻碍着低收入女性获取卫生产品的机会。
长期来看，这种结构性不平等还对女性的教育和就业机会造成深远影响。由于缺乏卫生巾，许多女孩不得不因月经缺课，从而降低完成学业的可能性，限制了未来的经济机会（Holst et al., 2022）。
3.2 性别化营销与产品安全：卫生巾市场的隐性偏见
卫生巾市场的性别化营销策略和对安全问题的忽视，进一步反映了性别不平等对女性健康的深远影响。企业通常更关注如何吸引消费者，而非优先解决产品的安全性问题。
1）性别化营销的影响
卫生巾的广告通常通过强化性别刻板印象吸引女性消费者。例如，一些品牌将产品与“自信”“优雅”或“无忧生活”相联系，展现女性在月经期间轻松自如地参与各种活动（Rahmadani, 2023）。虽然这些广告旨在去污名化月经，但也可能制造不切实际的期望，忽视月经作为正常生理过程的重要性。
更严重的是，这类广告往往忽略了产品可能存在的健康风险。例如，低质量材料可能引发皮肤过敏或感染，但这些信息很少在广告中提及（Wujanto & Wakelin, 2012）。
2）缺乏透明的成分信息
许多一次性卫生巾含有潜在有害的化学物质，如香料或漂白剂，这些成分可能导致过敏反应甚至长期健康问题。然而，企业在产品成分透明度方面做得远远不够（Woo et al., 2019）。
3）美学导向掩盖健康隐患
企业对卫生巾的吸收力、舒适性等功能做了大量宣传，却忽略了长期使用可能带来的健康风险。研究指出，低质量卫生巾可能与激素失调或慢性疾病相关。但由于营销中对美学与舒适性的过度强调，这些潜在风险在公众中鲜为人知。研究还发现，与卫生巾相关的健康危害研究较少，大多数研究仅关注产品上市前的安全测试，而非长期使用的影响（Woo et al., 2019）。这种研究与沟通的缺口使女性难以了解使用低质量产品的后果。
4）高定价与边缘化群体的被忽视
企业通常宣传高端产品，声称其具有卓越的舒适性和吸收力，但这些产品对经济困难的女性而言是遥不可及的，于是她们被迫选择效果较差的替代品（Uwadia et al., 2022）。这种情况反映出企业需要更多地考虑目标消费者的社会经济现实，并为所有女性提供可负担、安全的选择。
而市场策略通常未能覆盖边缘化群体的独特需求。例如，农村地区女性或低收入人群更需要经济实惠的产品，但市场上针对这些群体的产品与宣传寥寥无几（Ameade & Garti, 2016）。
这种忽视无形中延续了卫生巾在弱势群体中可及性不足的问题，进一步加剧了月经卫生管理中的结构性不平等。
-全文完-
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