血管衰老是指随年龄增长，血管出现一系列形态学、功能学改变，在我国，“人与血管同寿”的理念被许多人认同。
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血管衰老是人体各器官系统衰老、增龄性血管疾病的病理生理基础。血管衰老增加血管疾病的易感性，血管疾病又进一步加速血管衰老进程。那么，血管衰老都跟哪些因素有关？一起来看看吧！
1.形态学上
表现为内中膜厚度（IMT）增加、弹性纤维断裂且排列无序、胶原纤维沉积增加和平滑肌细胞排列紊乱。
2.功能上
表现为血管僵硬度增加（体现为脉搏波传导速度增快）、对血管活性因子反应敏感性改变，血管新生能力下降，炎症因子分泌增加。随着血管衰老的发生，增龄性血管疾病的发生率明显增加。
3.临床特征
血管衰老临床特征是增龄性动脉硬化，硬化的主动脉对心搏的缓冲能力降低，增加的脉搏波能量更多地向微循环中进行传递，最终引起具有高灌注、低阻力血管床的器官如心脏、大脑、肾脏的微血管病变。
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血管衰老与多种因素有关，是遗传和环境相互作用的结果，机体同时存在复制性衰老与诱导性衰老。
血管衰老病变以中膜为主，病理上表现为弹性蛋白分解、胶原增加和外膜增生，病变范围较广泛，主要受年龄和高血压影响，最终引起血流动力学紊乱，经由衰老心血管事件链加速心脏、肾脏、脑、周围血管等靶器官受损。
血管衰老既是一个自然生理过程，同时也是多种危险因素参与的病理过程，其中遗传、环境、生活方式等均参与血管衰老的调控。血管衰老危险因素包含男性、高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等。
1.男性
血管内皮舒张功能（FMD）在男性与女性中改变差异可能与雌激素的血管保护作用有关。鉴于此，建议在40岁以上男性和50岁以上女性中将FMD作为血管衰老的预测指标使用。
2.高血脂
血脂异常在动脉粥样硬化形成和进展中发挥重要作用。低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）及其他含有载脂蛋白B（Apo B）的脂蛋白胆固醇在动脉壁内的沉积，是导致动脉粥样硬化形成的始动环节。
血管衰老和动脉粥样硬化两者相互影响，互为因果，共同促进血管相关疾病如冠心病、高血压、外周动脉疾病、脑血管疾病和慢性肾脏病等血管相关疾病的发生与发展。
3.高血压
高血压也会促进血管衰老的发生。研究显示，高血压大鼠主动脉衰老相关的重构和钙化不但提前出现，而且进展速度加快，程度加重，提示高血压可促进主动脉衰老即EVA的发生与发展。
4.糖尿病
糖尿病患者长期糖脂代谢紊乱，易导致微血管及大血管病变的发生。
糖尿病控制与并发症试验（DCCT）、英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）等严格控制血糖的临床研究结果显示，对于新诊断的T2DM患者，早期严格控制血糖可以降低糖尿病微血管和大血管病变的发生风险。
5.吸烟
吸烟加速血管衰老并与动脉粥样硬化血管疾病密切相关，戒烟可减少血管疾病风险。
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根据血管衰老的危险因素（如男性、高血脂、高血压、高血糖、吸烟等）、血管功能学（PWV、FMD、RHI）、结构学改变（粥样斑块、IMT、管腔直径）、血管衰老相关疾病等方面，对患者进行血管衰老简易分级，有助于血管衰老早发现、早干预。
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生活方式干预对预防、改善血管衰老十分重要，是目前血管衰老干预的主要措施。
1.饮食：
健康饮食方式被证明有益于血管健康。各种营养素的搭配可以参考膳食餐盘。餐盘分成谷薯类、动物性食品、蔬菜、水果四部分，其中蔬菜和谷物所占比重最大，提供蛋白质的动物性食品最少。
此外，推荐抗炎饮食（绿叶蔬菜、黄色蔬菜、全谷物、水果、茶叶等）、减少促炎饮食（红肉、加工肉、内脏、精制谷物、甜饮料等）的摄入。
2.控制体重：
肥胖是血管疾病的独立危险因素，肥胖所造成的一系列病理、生理改变将加速血管衰老，所以控制体重是预防血管衰老的重要措施。
建议控制体质指数≤24kg/m2。腰围男性小于90cm，女性小于85cm。
3.戒烟：
任何人群均能从戒烟中获益，因此所有人群均给予戒烟的建议。
4.运动：
运动改善血管功能、延缓血管衰老。运动对机体的作用来自多途径，目前已有大量关于运动改善血管衰老的分子机制研究。
有氧运动对血管的益处最大，可改善动脉顺应性、减低动脉僵硬度、恢复血管弹性，从更微观的角度可调动内皮祖细胞，增强内皮祖细胞的内源性血管修复活性，从而改善血管内皮功能预防血管衰老。
常用的有氧运动方式有行走、慢跑、骑自行车、游泳、健身操，以及在器械上完成的行走、踏车、划船等。建议初始从20 min开始，逐步增加至40~60 min，运动频率为3~7次/周。但老年人运动一定要注意适度。
5.药物治疗
目前血管衰老药物干预措施集中在对危险因素的干预，直接改善血管衰老的药物有待进一步临床验证。
参考文献：
中华医学会老年医学分会. 血管衰老临床评估与干预中国专家共识 (2024版)[J]. 中华老年医学杂志, 2024, 43(11):1371-1381.
