血管病变是临床很常见的一类健康问题，全球的发病率都非常高，不管是男女老少均可发生。下肢动脉硬化闭塞症作为一种常见的疾病，影响超过20%的60岁以上人群，随着人口老龄化，患病率将进一步上升，是一个重大的公共卫生问题！下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，从而导致管腔狭窄或闭塞不通的缓慢发展的动脉性疾病。当病变肢体血液供应不足时，会引发一系列症状表现。
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来源：摄图网ASO是动脉粥样硬化（AS）的第三大常见临床表现，仅次于冠心病和卒中。发病率随年龄增长而上升，70岁以上人群的发病率在15%~20%。
据估计，全球有超过2.3亿人受其影响，伴随着下肢功能受限，患者生活质量不可避免地下降。同时，ASO患者常伴随着心血管疾病发病风险和死亡风险的增加，务必要引起重视。
ASO的发生与多种因素有关，主要的病因是动脉粥样硬化。其危险因素与其他AS相关心血管疾病的危险因素相同，主要包括吸烟、高脂血症、高血压和糖尿病等。①吸烟：吸烟和下肢ASO的发生明显相关；吸烟会损害内皮功能，通过诱导氧化应激反应和降低一氧化氮水平影响凝血系统，促进血栓形成。②高脂血症：血脂异常，尤其是高水平的LDL-C在AS斑块形成和相关心血管事件中起关键作用；高脂血症使下肢ASO的患病率增高。![]()
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③高血压：高血压是下肢ASO的主要危险因素之一，尤其是收缩期高血压是缺血性肢体事件的独立危险因素，但相对危险度弱于吸烟和糖尿病。
④糖尿病：糖尿病使本病发生率增加2~4倍，女性糖尿病患者发生本病的风险是男性患者的2~3倍。糖尿病患者糖化血红蛋白每增加1％，相应ASO风险增加26％。⑤高同型半胱氨酸血症：同型半胱氨酸是动脉粥样硬化的独立危险因素，约30％的ASO患者存在高同型半胱氨酸血症。⑥慢性肾功能不全：有研究表明慢性肾功能不全与ASO相关；对于绝经后女性，慢性肾功能不全是ASO的独立危险预测因素。⑦炎症指标：与同龄无症状人群相比，炎症指标（C 反应蛋白）增高的人群5年后发展为下肢ASO的概率明显增高。
下肢ASO的症状表现较为多样，患者主要症状有间歇性跛行、皮温降低、静息痛，严重者可出现下肢溃疡和坏疽。
间歇性跛行症状在运动过程中尤为明显，通常表现为小腿疼痛。但如果血管病变位于近心端，间歇性跛行也可发生于大腿或臀部，即臀肌跛行。
但大部分早期下肢ASO患者没有间歇性跛行等典型的肢体缺血症状，有时仅表现为下肢轻度麻木不适。
而静息痛是指患者在休息时也有缺血性疼痛，ASO患者的疼痛部位多位于肢端，通常发生于前足或足趾，静息痛在夜间或平卧时明显，患者需将患足置于特定位置以改善症状，疼痛时病人常整夜抱膝而坐。
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对于年龄＞40岁的人群，尤其是还伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等高危因素的人群，出现上述症状就要高度重视了，很可能是AOS的发病。
在临床上，首次诊断下肢ASO时，应常规进行适当的实验室检查，以发现是否存在可以治疗的高危因素（糖尿病、高脂血症等）和相关动脉硬化所致的器官损害（肾功能）。
除了临床症状外，相关实验室检查（血细胞计数、血糖、尿常规、肾功能、血清脂质）、ABI测定、超声检查、计算机断层动脉造影（CTA）、核磁共振动脉造影（MRA）、DSA等检查都有助于诊断。
而对于下肢ASO的严重程度可根据Fontaine分期和Rutherford分类法。
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来源：医会宝编辑部目前，对于ASO的治疗方案也比较多，包括针对心血管危险因素的治疗（如降脂药物治疗、抗高血压药物治疗、糖尿病治疗、戒烟、抗血小板和抗凝治疗）、间歇性跛行的治疗（如运动和康复治疗、药物治疗）、血运重建（如腔内治疗、手术治疗）等，具体可根据患者的病情个体化选择。参考来源：
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