20~30岁确诊高血压，原因是什么？如何降压？一篇带你搞懂！
健康
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2024-12-03 17:31
上海
近年来，越来越多的年轻人，尤其是20~30岁之间的人群，开始被诊断为高血压。人体血压水平和心脑血管危险程度呈现正比，长期高血压状态，易导致人体肾、脑、心等重要脏器发生改变。近年来该疾病发病率呈现年轻化趋势，对年轻患者的生活质量造成影响。
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图片来源：摄图网
年轻高血压由于发病年龄早，对社会影响大，早期的预防和精准干预尤为重要。随着我国社会不断进步，人体生活节奏不断加快，而年轻人的生活压力以及工作压力较大，需要不停的学习、进修，从而适应时代发展需要，当身体常常处于精神紧张、过度疲劳等情况，易导致自身大脑皮质兴奋，从而使自身的交感神经活动不断增加，使周围血管阻力发生上升，最终引起血压升高。多数年轻人的工作主要为脑力劳动，在工作过程中长时间坐在电脑前，活动量较小，随着生活水平不断提高，人们的收入也不断增加，大多数年轻人均是有车一族，常常以车进行代步，运动量显著减少，从而为人体血压升高埋下了一定的隐患。研究显示，随着我国现代社会的不断发展，人们社交十分频繁，且工作来往、朋友聚会不断增加，且多数人群夜生活十分丰富，导致其无法保证合理休息，而正常的休息时间则为每日6h-8h的休息，部分人群还存在日夜颠倒情况，导致其作息不规律，进而导致身体质量明显下降，使其身体处于亚健康状态。研究显示，多数年轻人均喜爱吃高脂、高胆固醇、高热量、高盐等食物，且部分人群喜好暴饮暴食，若长时间食用血管弹性降低、体质量上升、血脂增高的食物，易导致多数人群出现肥胖现象。而多数研究显示，高血压的发生机制主要是由于肥胖所致，且多数高血压患者存在超重或肥胖情况，且体质量以每日增长12.5kg的速度进行增长，而体质量的增长则可引起血压升高7mmHg-10mmHg。高血压疾病的发生与食盐摄入量具有密切关联，且易增加钠潴留，增高人体心排血量，最终引起血压水平的升高。由于年轻人存在较多不良生活习惯，比如吸烟、喝酒，进而导致其出现较多不良嗜好。研究显示，人体每抽一根烟，且心率可以每分钟5次-20次的频率进行增加，且收缩压会增加10mmHg-25mmHg。
高血压患者降压治疗的目的是有效降低血压，控制高血压的疾病进程，预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症发生。
①启动降压药物治疗的时机主要取决于心血管风险，而非仅依据血压水平。②血压水平≥160/100mmHg的高血压患者，应立即启动降压药物治疗。③血压水平140~159/90~99mmHg的高血压患者，心血管风险为中危及以上者应立即启动降压药物治疗。低危者可改善生活方式4~12周，如血压仍不达标，应尽早启动降压药物治疗。④血压水平130~139/85~89mmHg的正常高值人群，心血管风险为高危和很高危者应立即启动降压药物治疗。低危和中危者，目前没有证据显示可以从降压药物治疗中获益，此类人群应持续进行生活方式干预。![]()
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（2）诊室血压目标
基于既往研究证据，一般高血压患者的诊室血压目标需控制到140/90mmHg以下。根据《中国高血压防治指南(2024年修订版)》建议，诊室血压的目标值如下：①心血管风险高危/很高危的高血压患者以及有合并症的高血压患者，在可耐受的条件下，推荐诊室血压目标为<130/80mmHg。②无合并症的一般高血压患者，推荐降至<140/90mmHg，如能耐受，应进一步降至<130/80mmHg。③老年高血压患者，65~79岁老年人推荐降压目标<140/90mmHg，如能耐受，可降至<130/80mmHg；80岁及以上高龄老年人降压目标<150/90mmHg，如能耐受，可降至<140/90mmHg。![]()
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所有高血压患者均应进行治疗性生活方式干预。对于正常高值血压人群，也应改善生活方式，预防高血压的发生。钠盐摄入过多和/或钾摄入不足，以及钾钠摄入比值较低是我国高血压发病的重要危险因素。适度减少钠盐摄入和增加膳食中钾摄入量有助于降低血压。对普通人群倡导低盐饮食，对高血压患者提倡对膳食盐应限入促排，多措并举。
高血压患者可以通过简易方法评估食盐摄入量。简易食品问卷评分和盐阈值片也可以半定量评估，适用于50%的人群。我国学者提出了使用点尿钠估算钠摄入的公式，其适用范围是氯化钠6~12g/d（尿钠106~212mmol/d），在此范围内的估算值与实测值平均偏差值为1.1mmol/d，可用于对钠盐摄入的定量评估，但仍有高值区低估和低值区高估趋势。
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（2）合理膳食
有利于调节血压的膳食成分还有：富含钾镁钙的食物，包括甜菜根等含有硝酸盐的新鲜蔬菜、芹菜等绿叶蔬菜、豆荚类、豆腐等豆制品、牛油果、坚果、奇亚籽等；以及黑巧克力、绿茶、石榴汁、甜菜根汁等饮料。肥胖既是一个独立的疾病，又是2型糖尿病、心血管疾病、高血压、脑卒中等多种疾病的危险因素,被WHO列为导致疾病负担的十大危险因素之一。正常高值血压者以及所有高血压患者均应积极控制体重。[1]王越,王会涛,马民凯,等.年轻高血压患病情况及影响因素研究[J].中国分子心脏病学杂志,2020,20(05):3550-3553.DOI:10.16563/j.cnki.1671-6272.2020.10.010.
[2]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会,等.中国高血压防治指南(2024年修订版)[J].中华高血压杂志(中英文),2024,32(07):603-700.DOI:10.16439/j.issn.1673-7245.2024.07.002.
[3]李梦.年轻高血压患者的原因分析与健康教育[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(01):192-193.
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