妊娠期血糖高？3招教你如何辨别、预防！一文速览→
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2024-11-12 17:30
上海
妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期间首次发生或发现的糖耐量异常，为糖尿病的一种特殊类型，也是孕妇常见的代谢性疾病之一。
妊娠期糖尿病不仅影响孕妇的健康，也可能影响胎儿的发育，因此，早期识别和有效预防至关重要。
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图片来源：摄图网
2010年以后，国际糖尿病合并妊娠研究组（IADPSG）标准逐渐成为全球应用最普遍的GDM诊断标准。IADPSG标准的制定是以围产期结局作为主要判断指标，而非产后T2DM发生风险。2008年6月，IADPSG基于HAPO研究，取主要不良妊娠结局风险（出生体重>90百分位、剖宫产、新生儿低血糖、脐带血C肽>90百分位）增加75%（OR=1.75）的血糖水平作为新的GDM诊断界值，产生新的GDM诊断标准，即IADPSG标准，并于2010年正式发表。依据此标准，HAPO研究中，GDM患病率17.8%。不同于既往的诊断标准，此标准是以围产期结局作为主要判断指标，而非产后T2DM发生风险。之后，越来越多的国家和地区采纳此标准，逐渐成为全球应用最普遍的GDM诊断标准。![]()
从2014年开始，2021年美国糖尿病学会（ADA）指南采用更宽容的做法，一步法、二步法均可，除IADPSG标准外，也接受Carpenter-Coustan标准和美国国家糖尿病数据组（NDDG）标准。
妊娠期糖尿病的症状可能较为隐匿，有些孕妇甚至没有明显的不适感，因此，及早识别非常重要。以下是几个常见的辨别方法：
我国尚未将HbA1c≥6.5%作为2型糖尿病诊断标准。所以，不建议孕期借助HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准。有条件的医疗机构应在妊娠24～28周以及28周以后直接进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。基于我国地域广的特点，各地GDM的发病率存在着一定差异，对于资源落后的地区没有条件对所有孕妇在24～28周都进行75gOGTT，可以考虑24周以后先进行空腹血糖（FPG）检查。
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（2）注意是否出现典型症状
虽然许多孕妇没有明显症状，但部分孕妇可能会出现以下不适：- 多尿：由于血糖过高，肾脏排泄过多葡萄糖，导致尿量增加。
- 疲劳：高血糖状态使得身体不能有效利用葡萄糖，导致孕妇常感疲惫。
- 视力模糊：高血糖可能导致眼球晶状体水肿，影响视力。
如果孕妇有糖尿病家族史，或者曾经有过妊娠期糖尿病的历史，那么她们在孕期发生糖尿病的风险较高。此外，过度肥胖、年龄较大（30岁以上）、多胎妊娠等因素也可能增加患病的几率。
妊娠期糖尿病的发生并非完全无法控制，合理的生活方式干预可以有效降低患病风险。妊娠期的饮食应以均衡为主，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入，避免摄入过多的高糖食物。特别是精致糖和高GI（血糖生成指数）食物，如白面包、糖果等，应减少摄入。
低GI食物（如全麦面包、燕麦、豆类、非淀粉类蔬菜等）能缓慢释放能量，避免血糖急剧上升。
将一天的食量分成5-6餐，避免一次进食过多，引起血糖剧烈波动。增加膳食纤维摄入有助于控制血糖水平，蔬菜、水果、全谷物和豆类都是优质的纤维来源。
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（2）适量运动
孕期适量运动有助于控制体重，改善血糖代谢。每天进行30分钟的低强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等，能有效帮助维持血糖在正常范围内。运动时应注意以下几点：①在医生建议下进行；②避免剧烈运动和长时间站立，避免疲劳过度；③如果有任何不适，应立即停止运动并咨询医生。
孕期适度的体重增加是正常的，但如果增重过快、过多，可能会增加妊娠期糖尿病的风险。孕妇应根据医生的建议，控制体重增长的速度，并保持适当的体重水平。[1]吴红花. 重视妊娠期高血糖分类及妊娠期糖尿病诊断标准. 中华医学杂志，2022，102(06):389-392. DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20210730-01694.
[2]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）[J].中国实用内科杂志,2021,41(08):668-695.DOI:10.19538/j.nk2021080106.
[3]杨慧霞.我国妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,29(04):241-243.
[4]张蓉辉.妊娠期糖尿病的临床护理研究进展[J].中国城乡企业卫生,2021,36(03):69-71.DOI:10.16286/j.1003-5052.2021.03.026.
[5]中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会，中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）［第二部分］. 中华妇产科杂志，2022，57(02):81-90. DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20210917-00529.
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