我国自1999年就开始将收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg 作为高血压的诊断标准并在临床广泛推广应用。
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《中国高血压防治指南(2024年修订版)》推荐成人高血压继续采用收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg的诊断标准。
目前，我国采用正常血压、正常高值和高血压进行血压水平分类，并根据诊室血压水平进一步将高血压分为1级、2级和3级。以上分类和分级适用于18岁以上任何年龄的成年人。
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1.正常血压
正常血压为收缩压＜120 mmHg和舒张压＜80 mmHg。
2.正常高值血压
将血压水平120～139/80~89 mmHg定为正常高值血压，旨在明确此类人群应重视进行生活方式干预。
这类人群主要为18~54岁的中青年人群。国内外多项研究报告，65%~70%血压水平在收缩压130~139 mmHg 和（或）舒张压 80~89 mmHg区间的人群在10~15 年间进展为高血压。
若伴有心脑肾合并症、靶器官损害、糖尿病或多重心血管危险因素，这个血压水平可导致心血管疾病风险显著增加。
3.高血压
在未使用降压药的情况下，非同日3次测量诊室血压≥140/90mmHg；或连续5~7d测量家庭血压≥135/85mmHg；或24h动态血压≥130/80mmHg，白天血压≥135/85mmHg，夜间血压≥120/70mmHg。
患者既往有高血压史，目前使用降压药，血压虽低于上述诊断界值，仍应诊断为高血压。基于诊室血压、动态血压和家庭血压的高血压诊断标准如下：
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此外，指南指出：保留3级高血压，主要原因在于，与高血压控制水平较高的国家和地区相比，我国高血压患者中8%以上为3级高血压，估计我国3级高血压患者超过2000万人。
这部分患者的诊断和干预策略与风险较低的1、2级高血压有着显著不同，需要特别关注这部分患者并进行积极监测与治疗，避免发生靶器官损害及临床并发症。
高血压的本质是心血管综合征，由遗传和环境因素在内的多种病因所致。
高血压的危害取决于血压升高的本身，以及患者所合并的其他心血管危险因素、靶器官损害和/或心、脑、肾和血管并发症等。
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脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升。高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病(ESRD)、痴呆等。
1.老年人
《中国高血压防治指南(2024年修订版)》指出：年龄≥65岁，符合高血压诊断标准者可定义为老年高血压。收缩压≥140 mmHg，舒张压＜90mmHg者为单纯收缩期高血压（ISH）。
老年患者在医疗环境中情绪紧张，交感神经活性增强，容易出现白大衣高血压。由于老年患者血管钙化多，因此，假性高血压也不少见。在诊断时注意应排查白大衣现象和假性高血压。
控制老年人血压，不仅有利于减少主要心血管不良事件，还可以保护认知功能，预防阿尔茨海默病。
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2.妊娠期高血压疾病（HDP）
妊娠期间的高血压定义为诊室血压≥140/90mmHg，其中收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~109mmHg为非重度高血压，收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg为重度高血压。
妊娠20周前，需通过自我血压监测或24h ABPM排除白大衣性高血压和隐蔽性高血压。
HDP包括四种类型：妊娠期高血压、子痫前期/子痫、妊娠合并慢性高血压及慢性高血压伴发子痫前期。
妊娠期高血压：妊娠20周后发生的高血压，不伴明显蛋白尿，分娩后12周内血压恢复正常。
妊娠合并慢性高血压：是指妊娠前即存在或妊娠20周前出现的高血压或妊娠20周后出现而分娩12周后仍持续存在的高血压。
子痫前期：定义为妊娠20周后的血压升高伴临床蛋白尿（尿蛋白≥300mg/24h）或无蛋白尿伴有器官和系统受累（心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、中枢神经系统的异常改变）。
子痫前期孕妇出现血压持续升高超过160/110mmHg或伴有严重的系统受累称为重度子痫前期。
参考文献：
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