患儿，男，4岁，因发热后咳嗽，在多家医院西医治疗效果不好，于2024年6月30日来我院中医科门诊治疗。
刻诊：咳嗽，有痰不易咯出，无鼻塞流涕，大便干，纳差，偶尔听见患儿清嗓子，似咽中有异物，舌尖红苔黄腻，脉浮滑。
处方：蝉衣5克，僵蚕6克，大黄1克，紫苏子6克，厚朴6克，姜半夏6克，茯苓6克，射干6克，紫菀6克，冬花6克，葶苈子6克，莱菔子6克，鸡矢藤6克，甘草3克，3剂，煎水内服，两日一剂
2024年7月1日收到患儿母亲微信
按语
小儿咳嗽是常见病多发病，也是临床治疗中比较难治的儿科疾病，在没学习经方医学之前咳嗽多用桑菊饮，银翘散，止嗽散加减，学习经方后思路清晰多了，佳明师父常说“辨六经之前应先辨伤寒和温病”。
患儿初诊时咳嗽，有痰不易咯出，便干，纳差，舌尖红，苔黄腻就是典型的温病，温病感邪途径多从口鼻而入，临床表现多发热，不恶寒，便干，舌尖红苔黄腻，治疗应通利三焦，让病邪从大小便排出。
所以方选升降散，咽中异物，有痰，合半夏厚朴汤；加葶苈子，莱菔子合紫苏子有三子养亲汤之意化痰止咳；射干，紫菀，冬花利咽止咳化痰，兼通大便，鸡矢藤消食化滞。辨证准确，方证对应，所以效佳。
升降散出自《伤暑全书》卷未收录
功用：升清降浊，散风清热
组成：白僵蚕 酒炒二钱，全蝉蜕 去土一钱，川大黄 生四钱，广姜黄 去皮 不用片姜黄三分
用法：病轻者分4次服，每服重1钱8分2厘5毫，用冷黄酒1杯，蜂蜜5钱，调匀冷服，中病即止。病重者与3次服，每服重2钱4分3厘3毫，黄酒1杯半，蜜7钱5分，调匀冷服。最重者分2次服，每服重3钱6分5厘，黄酒2杯，蜜1两，调匀冷服。如1-2帖未愈，可再服之，热退即止。
主治：温热、瘟疫，邪热充斥内外，阻滞气机，清阳不升，浊阴不降，致头面肿大，咽喉肿痛，胸膈满闷，呕吐腹痛，发斑出血，丹毒，谵语狂乱，不省人事，绞肠痧(腹痛)，吐泻不出，胸烦膈热，疙疸瘟(红肿成块)，大头瘟(头部赤肿)，哈蟆瘟(颈项肿大)，以及丹毒、麻风。
作者简介
王广宇，中医全科主治医师，泸州市纳溪区首届十大名中医王贵文学术经验继承人，纳溪王贵文中医医院院长。
崇尚仲景医学，主张寒温一统。擅长运用中医经方治疗急慢性支气管炎，过敏性鼻炎，鼻窦炎，急慢性胃炎，肝肾病，中风后遗症，颈腰椎等骨关节病，颜面痤疮，失眠，小儿厌食，小儿感冒，咳嗽，妇科月经不调等妇科杂病。
撰稿丨王广宇
编辑丨黄怀真
校对丨曾静怡、马煜文
