少阳病是邪气侵犯少阳,枢机不利,胆火内郁所致的疾病,是外感热病过程中病邪由表入里的中间阶段。少阳就好像门枢,太阳在门的外侧,阳明在门的内侧,少阳主管太阳、阳明之合。又因其病性属热,病位既不在太阳之表,又不在阳明之里,故为半表半里之热证。
少阳包括足少阳胆经与手少阳三焦经两经,及其所属的胆与三焦二腑。胆是六腑之一,也是六腑中很奇特的一个腑,它还兼有奇恒之腑的作用。
从脏腑的特性而言,五脏主藏精气而不泻,六腑主传化物而不藏,唯独胆兼具五脏与六腑的特性。
胆有贮藏和排泄胆汁的功能,与五脏“藏精”的特性相似,其形态中空、排泄胆汁参与消化又与六腑“传化物”的特性相似。
也正因胆有这样的特性,《素问》中将其封为“中正之官”,功能在于主决断,也就是说胆具有对事物进行判断、做出决定的功能。
三焦是六腑之一,《素问》中将其封为“决渎之官”。“决渎”就是疏通水道的意思,那么三焦的功能就是疏通水道,保障全身津液运行通畅。
同时,三焦也是一身之气上下运行的通道。胆与三焦经脉相连,功能相关,只有胆的疏泄功能正常,三焦通畅,少阳枢机才能顺利运转,气机升降自如。
少阳病的成因:
一是少阳经直接被邪气侵犯。多因患者体质虚弱,无力抵抗邪气致使外邪直犯少阳而成。
二是由其他经传入。如太阳病失治误治,邪气由表入里进入少阳,也有三阴病恢复阶段,正气恢复邪气转出少阳(这是疾病渐愈的表现),现代人的工作及生活节奏,让大家普遍处于压力之中,压力过大,容易造成肝郁气滞,肝郁化火,容易导致少阳病。
条文如下:
第96条:伤寒五六日中风,往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
第97条:血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者,属阳明也,以法治之。
第263条:少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。
第264条:少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
第265条:伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。
总结如下:口苦,咽干,目眩,胸胁苦满,往来寒热,心烦喜呕,默默不欲饮食,眼干目赤,耳鸣耳聋,经水适来,孔窍病, 脉弦,脉弦细。
仲景说过“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”。
治疗原则:和解少阳(和法)半表半里之邪气无直接出路,故只有和法。
禁用:汗、下、吐。
其典型代表方为:小柴胡汤,其方的主旨是扶正祛邪。扶正者,健胃益气,以治血弱、气尽、肌理开。祛邪者,祛除半表半里邪热。
撰稿丨吴金燕
编辑丨黄怀真
校对丨曾静怡、马煜文