【1】
李老太，92岁，2023年9月看诊。
患者年迈，行动不便，要坐轮椅。素体阴虚，大便秘结，经常来开清热养阴通便药。
忽一日，其孙子小陶来说，他嫲嫲（即李老太）中风住院了。住院过程很复杂，不想再住院了，现已出院在家中，问我能否出诊？
【2】
我问：年老，中风，风险大，你们家里人都了解过吗？
小陶说：都知道了，无非就是死马当活马医。前几天昏迷，请Y医生去针灸，神志清醒了，所以才办了出院的。
嫲嫲现在信中医，不信西医了，所以想请你出诊，一切后果我们负责，请你不要有顾虑。
话说到这个份上，又是熟人，我于是答应出诊了。
【3】
第二天早上，小陶开车来接我去乡下出诊。车程半小时多，路上小陶说起了李老太的情况。
李老太以前身体一直都很好的；三十几年前退休后，一直坚持每天练太极拳，风雨不改，也不怎么有病；
大约十多年前，停练了，身体才开始变差，主要是腿脚不便，经常便秘，偶尔伤风感冒，但没有什么大病。
今次中风，也是很意外的，是一侧手脚不灵活，入院检查才发现轻微中风的。
问题是，一住院，李老太精神紧张，又被限制活动，于是就憋出其他病来了。开始是感冒，咳嗽，痰多难出。因卧床过久，搞了个老年肺炎，呼吸困难，进了ICU抢救。
稍为平复后，请了该院的中医会诊，说李老太阳虚内寒，用了扶阳派的附子干姜肉桂人参白术等药。病情无好转，反而神识昏乱了。
【4】
小陶接着说：“一天晚上，我去陪嫲嫲。嫲嫲很烦躁，睡不着，打了镇静针，都难入睡。到了半夜，我被嫲嫲叫醒，她说对面灯光火猛，风景亮丽，很多人在那里热闹着，到底是什么地方？
我一看，外面灯光昏暗，根本没什么动静，我一惊，以为嫲嫲快到生命尽头了，而出现的幻觉……”
我插了一句：“或者，热病误服热药，也会有这种反应的。”
小陶说：“我想也是的，因为嫲嫲吃了附子。我想起平时带嫲嫲找你看，你都是说她阴虚的，怎么一住院就变阳虚了？好象不对啊……
于是和家人商量，停服医院的中药；并请Y医生去针灸。好在嫲嫲很快清醒了，于是赶紧办了出院回乡。”
【5】
很快到了李老太的住所。一看，中风症状不明显，肌力尚好。但痰热郁闭，大便几日未行。
于是开方：
天麻10，钩藤10，
桑枝12，地龙10，
苏梗12，竹茹10，
白芍15，生地12，
淮牛膝15，鸡血藤15，
浙贝12，海蛤壳15，
太子参15，黄芩6，
桃仁8，大黄6，
麦芽10，甘草6。
另：元明粉6，冲服。
另，安宫牛黄丸，半粒，分两次，每次1/4粒，当日服完。
连用两日。
【6】
两日后复诊，李老太已明显好转。大便已下三次，神志更清醒了；本来要卧床行动不便的，那天早上独自起床坐在门口，把保姆吓着了。
其间，针灸了一次。
我去复诊时，李老太都主动和我打招呼了。病情好转，痰热未清。
效不更方，但元明粉改为3克，备用，以通大便；安宫牛黄丸改为1/4粒，每2天用一次。
再吃了几副药，再用了一个安宫牛黄丸，并针灸了一次，患者竟然恢复如常了。再开点日常调理的药善后。
【7】
三火一木姑娘闻之，问道：“这个病，到底是安宫牛黄丸治好的？还是那副中药治好的？抑或是针灸治好的？”
我说：“综合作用吧。”
问：“为什么想到用元明粉清热泻火通便？”
答：“元代名医朱丹溪在《丹溪心法》中，中风病，痰热，大便不通者，常用大承气汤下之，故仿此。”
问：“可为式法乎？”
式法：取法度之意。
【8】
致诚师兄在一旁道：“未可为式法也！因中风是大证重证急证险证，变化多端，每个病例均须小心谨慎辨证用药，未可凭一例之成功而为式法也。”
又问：“但现在都主张用安宫牛黄丸；并且，安宫牛黄丸有滥用之势，说什么二十四节气时，常人均可服用以防中毒、防中风……”
致诚师兄感叹道：“安宫牛黄丸，出自《温病条辨》，由牛黄，郁金，犀角，黄连，朱砂，栀子，雄黄，黄芩，珍珠，冰片，麝香，金箔组成，功能清热解毒，豁痰开窍。用药时应以中医辨证为准，其他的说法都不正宗……”
【9】
三火一木姑娘叹道：“想正宗？有点难啊！”
我也借用圣人的话，附上一句感叹：“道不同，不相为谋……”
【全文结束】
温馨提示：本案为个例，若治病，请找医生，勿擅自模仿用药！
【作者简介】：云开月明，自号养和堂主，中华传统文化爱好者，中医。
本文部分图片源网，版权归作者所有，如有侵权，请联系删除。
