2022年发布的《高血压急症的问题中国专家共识》[1]，提出了全面的关于高血压急症临床诊治策略，为临床医生提供了帮助。该专家共识指出，高血压急症起病急，预后差，临床表现各异，但其共同特点是血压急剧升高，同时出现靶器官急性损害。
为促进疾病诊疗的规范化，提升临床诊疗质量，保障患者安全和获益，我们邀请了大量临床一线医生，深入解读该专家共识，围绕高血压急症的诊断鉴别、急救策略、降压药物使用等热点问题，分享其心得体会和实践经验。现将部分精彩观点总结如下，希望能为广大临床医师开展相关工作提供更多帮助！
有据可依
专家共识为高血压急症诊疗提供规范化指导
专家观点
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脑、肾、心及其他脏器组织灌注需求不同，在正常生理状态和血压水平下，自身可以根据脏器需求进行合理分配，但一旦处于病理状态，不同脏器的血流分配必然会受到影响。以急性脑梗死为例，发病后人体会反射性地升高血压，为缺血、缺氧的脑组织提供血液供应，但此时的血压水平对于其他器官（如心脏、肾脏）而言并非最佳血压。同时，不同器官的动态血流灌注调节机制存在不同，不同降压药物的作用机制及其对靶器官的影响也不同。因此，在发病早期，应个体化地选择起效快速且降压平稳的降压药物，尽可能避免高血压急症所致靶器官发生进行性损害以及其他重要脏器出现灌注不足的问题。
《高血压急症的问题中国专家共识》[1]明确了高血压急症合并不同靶器官损害的降压药物选择，并给出了贴合临床实情的具体解决方案。这些权威建议为临床医师提供了明确的用药指导，有助于制定更科学、合理的治疗方案，实现更精准且及时的血压控制，同时减少对受损器官的进一步损害，从而降低患者死亡率和致残率，提高治疗效果，改善患者的长远期预后。
对症施治
精准诊断助力高血压急症的个体化治疗
专家观点：
不同高血压急症所致靶器官损害的临床表现差异明显，在诊断上也相对较为容易。具体来说，高血压急症相关靶器官损害主要包括心脏（急性主动脉综合征、急性心力衰竭、主动脉夹层、恶性高血压、高血压血栓性微血管病）、脑（急性脑卒中，高血压性脑病）、肺（急性心源性肺水肿）、肾（急性肾功能不全）、眼（高血压视网膜病变）以及特殊类型（重度子痫前期及子痫、嗜铬细胞瘤、围术期高血压、应激性高血压急症、交感神经反应性增高等）。
安全高效
尼卡地平适用于绝大多数高血压急症患者
专家观点：
总 结
作为一类临床常见急危重症，高血压急症的急诊救治应得到临床的充分重视，《高血压急症的问题中国专家共识》为临床医师开展相关工作提供了重要参考。在其指导下，临床医师需先根据病例信息、实验室检查、影像学检查进行综合评估，明确高血压急症的发病原因和靶器官损害情况，再针对不同靶器官损害选择合适的降压方案，从而实现更精准的血压控制，避免靶器官进行性损害或其他重要脏器灌注不足。药物选择上，尼卡地平起效快速、降压平稳，且对重要脏器有一定保护作用，可用于绝大多数高血压急症。通过对高血压急症诊疗流程的精准掌握，有望进一步提升该类患者的临床救治成功率，为患者带来更佳长远期预后。
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参考文献：
[1]孙英贤,赵连友,田刚,等.高血压急症的问题中国专家共识[J].中华高血压杂志,2022,30(03):207-218.DOI:10.16439/j.issn.1673-7245.2022.03.003.
