无症状高尿酸血症是痛风在临床分期中的一个表现阶段，在美国，无症状高尿酸血症的患病率占成人的16.9％，并且仍在不断增加。在我国，患者的占比也不低。
近年来，随着双能CT及关节超声等检查的快速发展，30%~50%的无症状高尿酸血症患者经超声或双能CT可查见关节及肌腱中存在尿酸盐结晶沉积。
无症状高尿酸血症作为一种慢性全身性疾病，做好该疾病的管理，需要各级医院、多学科医师共同参与，平稳地降尿酸水平降下来。
HUA与多种原因导致的尿酸排泄减少有关，除了增龄导致的生理性肾功能减退以外，合并疾病影响尿酸的排泄也是一个重要原因。
而对于老年人，由于常患有高血压、糖尿病、冠心病和心力衰竭等疾病，均可引起肾动脉硬化、肾小球滤过率下降及肾小管尿酸分泌功能降低，导致尿酸排泄障碍。
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因此，积极寻找导致尿酸升高的原因是非常重要的。在降尿酸治疗的同时，也要积极治疗原发疾病，如控制高血压、纠正心衰和脂质代谢紊乱、改善胰岛素抵抗等。
（2）帮助患者建立良好的生活方式
目前，饮食和生活方式的改变，是国际公认的控制血尿酸水平的重要环节。在倡导饮食多样化的前提下，指导患者养成清淡、低脂、低盐的饮食习惯，同时戒烟、禁酒、减肥、多饮水：
①低嘌呤饮食：首选措施，必须限制海鲜、动物内脏、荤汤的摄入；适量限制豆类、肉类、香菇、花生、腰果、瓜子、油菜等的摄入；
②低脂饮食：脂肪在体内具有阻碍肾脏排泄尿酸作用，应减少脂肪摄入，适当控制糖类摄入；
③低盐饮食：钠盐有促使尿酸沉淀的作用，应限制每日钠盐摄入；
④多饮水：饮水量每天保持2000ml以上，可以促进尿酸排泄及预防尿路结石。
（3）叮嘱患者适度、规律运动
肥胖、静坐的生活方式是HUA的诱发因素之一，体重指数（BMI）是与血尿酸相关性最强的危险因素。
而适度、规律运动可以增加骨骼肌对胰岛素的敏感性，有助于维持正常体质量，纠正多种代谢紊乱，对降低血糖、血压和改善脂质代谢有益。
（4）避免使用升高尿酸的药物
在患者的管理中，应叮嘱患者避免使用升高尿酸的药物。大量临床资料显示，长时间使用复方降压片、噻嗪类和袢利尿剂、磺脲类降糖药、小剂量阿司匹林等可能使尿酸升高。
尤其是对于多病共存的老年患者，更要注意加强用药的管理，使用多种药物时还要注意药物之间的相互作用。
（5）适时使用降尿酸药物
目前无症状高尿酸血症的治疗存在较多争议，争议主要集中于：降尿酸治疗的必要性、降尿酸治疗的时机以及降尿酸治疗对脏器的保护情况。
日本指南建议：对于无合并症的患者，当血尿酸水平＞535μmol/L时，就需降尿酸药物治疗。
欧洲相关指南建议：有家族史或伴发相关疾病者血尿酸水平＞476μmol/L就需降尿酸药物治疗。
我国专家推荐：血尿酸水平＞535μmol/L的肾功能正常的慢性肾脏病患者、合并有心血管疾病危险因素或心血管疾病且血尿酸水平＞360μmol/L的患者建议降尿酸药物治疗。
常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他以及其他促进尿酸排泄的药物等，但在用药过程中也要注意相关药物的用法用量、不良反应等内容。
总之，无论是原发疾病的治疗、降尿酸药物治疗，或者非药物干预，目的都是为了将尿酸控制在正常范围内，以减少对患者健康带来的继发损害。
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