近些年,随着SPC的问世,为联合降脂治疗提供了新的治疗选择。使用此类药物,主要有以下几个优势:
机制协同且安全性良好:他汀类药物与胆固醇吸收抑制剂在降胆固醇机制方面具有协同互补作用;
减轻药片负担并提高用药依从性:合并用药数量增加,患者治疗依从性也会降低,心血管事件风险则会随之增加;而SPC药片可以在简化治疗方案的同时,改善患者用药体验;
因依从性提高而带来更多临床获益:良好的依从性,可提高血脂长期稳定达标率、更显著降低主要不良心血管事件(MACE)并提高成本效益。
中等强度他汀类药物/胆固醇吸收抑制剂SPC的适应证和禁忌证与组成该SPC的他汀类药物及胆固醇吸收抑制剂相同。
辛伐他汀/依折麦布SPC(20mg/10mg)的用法用量:口服,每日1次,晚上服用,可空腹或与食物同时服用;
瑞舒伐他汀/依折麦布SPC(10mg/10mg)的用法用量:口服,可在1天中的任意时间给药,可空腹或进食时候服用。
阿托伐他汀/依折麦布SPC(10mg/10mg、20mg/10mg)的用法用量:口服,可在1天中的任意时间给药,可空腹或进食时候服用。对于高胆固醇血症患者,推荐起始剂量为10mg/10mg或20mg/10mg,每日1次。
来源:摄图网
但要注意的是,他汀类药物/胆固醇吸收抑制剂SPC使用时不建议掰片,因掰片可能影响药物稳定性。当需与其他药物联用时,SPC降脂效果与相同剂量的FCT生物等效。
对于起始使用SPC的患者,建议4~6周后复查血脂及安全性指标,包括肝肾功能、肌酸激酶(CK)等,如血脂参数能达到目标值且无药物相关不良反应,可调整为3~6个月复查1次。
对于起始使用FCT的患者,同样建议4~6周后复查血脂及安全性指标,若血脂参数达标且无不良反应可替换为SPC,后续调整为3~6个月监测。
如与非诺贝特联用,他汀类药物/胆固醇吸收抑制剂SPC及非诺贝特应错开时间顿服,并密切监测症状及CK水平。
如辛伐他汀/依折麦布SPC、阿托伐他汀/依折麦布SPC,应避免与伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素等药物联合应用。
写在最后:我国血脂异常患者的患病率高,虽然生活方式干预有助于降低血脂,但很多患者都需要在生活方式干预的基础搭配应用降脂药物治疗,以提高降脂达标率,而SPC作为降脂治疗的新选择,也可帮助血脂水平长期稳定达标,可作为临床的选择。
参考来源:
[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南(2023年)[J]. 中国循环杂志,2023,38(3):237-271. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001.
[2]中国医师协会心血管内科医师分会,葛均波. 降胆固醇单片复方制剂临床应用中国专家共识[J]. 中国循环杂志,2024,39(5):433-443. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2024.05.002.