出现这3种症状，很可能是“老年痴呆”的早期征兆，千万要注意了……
健康
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2024-10-22 17:32
上海
阿尔茨海默病（以下简称AD）是老年期痴呆最常见的类型，是导致老年人丧失日常生活能力的最常见的疾病之一。由于它主要发生在老年人中，早期的症状往往被忽视或误认为是“正常老化”。事实上，及时识别AD的早期征兆，可以为治疗争取更多时间，从而有效减缓疾病的发展。
AD作为最常见的认知障碍疾病类型，起病隐匿，早期诊断较为困难，但其实是有迹可循的。早期记忆力受损是AD的早期核心症状之一，尤其是短期记忆的显著下降。
病理上，这主要与大脑中的海马区神经元的损伤密切相关，海马是负责短期记忆转化为长期记忆的重要区域，阿尔茨海默病的早期神经元退化首先在这里表现出来。
（2）决策和问题的处理能力下降
阿尔茨海默病的早期还表现为执行功能的障碍，包括计划、组织和决策能力的下降。
执行功能是大脑前额叶皮层的重要任务，而阿尔茨海默病患者在这一区域的神经元连接和功能逐渐退化，导致患者难以完成日常复杂任务。
早期患者常在处理日常事务中出现混乱，除此之外，抽象思维能力也会下降，在面临复杂问题时可能难以理解和做出决策。
（3）空间定向障碍
患者会表现为对时间、地点和环境的混乱感，无法正确感知或判断身处环境，这主要是由于大脑顶叶的退化所致。
在日常生活中，患者可能会在熟悉的环境中迷路，无法记住回家的路线或在自己家中找不到常用的房间。
时间和空间定向障碍不仅影响患者的行动能力，还可能增加焦虑感，从而进一步加重认知障碍。
随着社会老年化的加剧，AD患病人数预计将持续增长。有效治疗的缺乏，使得探索阿尔茨海默病及其他痴呆的可调控风险因素、制定预防措施尤为重要。
AD是一种多因素复杂疾病，其中最强的风险因素是年龄较大和携带至少一个 APOEε4 等位基因。此外，心血管风险因素和不健康的生活方式等也与患AD风险增加有关。
越来越多的研究显示，AD和其它慢病一样，是由多种因素引起的，生活方式因素（睡眠、运动、社交活动等）是重要的可调控风险因素。队列研究发现夜间睡眠时间与AD病理发生之间的U型关系，日间功能障碍（如白天经常犯困）、夜间睡眠不足或睡眠过多均可增加认知障碍发生风险。然而不良生活方式，例如酒精滥用和晚年时期的吸烟可增加痴呆病的发生风险。早年时期的教育、抑郁、孤独和社交活动等社会心理因素可能升高痴呆病的发生风险。抑郁症可增加51%的全因痴呆风险，其中采取抑郁治疗人群的全因痴呆的风险显著低于未治疗的人群，难治性抑郁患者患痴呆和AD的发病风险更高。持续伴随的轻微抑郁症状可以促进AD病理发生，进一步增加晚年发生AD风险。
（2）慢性病因素
大多数痴呆和AD可以部分归因于慢病因素/心血管风险因素（如高血压、糖尿病和肥胖）。2020年，一项横断面研究对我国46011名60岁以上的老年人进行危险因素分析，发现了9个为可干预的危险因素包括：低教育程度、生活在农村、丧偶/离异/独居、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病和脑血管疾病。队列研究发现血压和认知及AD病理之间的关系存在显著的年龄特异性：中年时期的高血压显著增加认知损伤风险，但这一风险在晚年时期不明显。使用降压药物5年以上对于AD的发病可以起到保护作用，抗高血压药物的使用使痴呆风险降低了21%。家族史是AD重要危险因素，一级亲属中存在AD患者会明显增加个体发展为AD的风险。致病基因和风险基因对AD发病起重要作用。我国13.2%的家族性阿尔茨海默病（FAD）家系携带PSENs/APP错义突变，3.71%的家系携带PSENs/APP基因同义突变/非编码区变异。散发性AD患病风险大约60%～80%来自遗传因素，ApoEε4等位基因是最常见的风险基因。脑外伤、危重疾病和老年人住院等医疗事故增加了认知功能障碍的发生风险。长期暴露在PM2.5环境中可显著加重认知功能恶化，空气污染高暴露的居民其脑内可过早发生AD病理改变从而导致AD的发生。持续减少空气污染暴露或可减轻痴呆疾病负担。妊娠期间的激素波动，特别是雌激素的上升，可能对大脑产生一定的神经保护作用。雌激素被认为与认知功能和大脑健康有密切关系，随着女性进入更年期，体内的雌激素水平急剧下降，这被认为是阿尔茨海默病发病风险增加的一个潜在因素。
建议采用MIND饮食，即低碳水化合物、高蛋白、高纤维的饮食，同时均衡营养，保证充足、合理的营养摄入，限制不健康食品的摄入。例如，多吃绿叶蔬菜、水果、全谷类食品、坚果、种子和鱼类等健康食品，同时减少红肉、糖和加工食品的摄入。适当运动可以促进人体的血液循环，加快人体的新陈代谢，从而可以增强大脑血管的弹性，维持大脑细胞的兴奋性。
建议可以选择适合自己的运动方式，比如快走、慢跑、游泳等。此外，还可以参加一些健身活动，如瑜伽、太极等，以增强身体的柔韧性和平衡性。
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图片来源：摄图网
（3）保持社交活动
积极参与社交活动有助于保持大脑的活跃度。可以参加志愿者活动、朋友聚会、学习新技能等活动，以保持社交联系和认知能力。此外，还可以通过阅读、绘画、音乐等方式来刺激大脑的思维活动。[1]李海涛,张茹,李迎春,等.阿尔茨海默病相关疼痛研究进展[J/OL].空军军医大学学报,1-8[2024-10-15].
[2]鲁西,骆晓峰,宋毓,等.阿尔茨海默病发病机制的研究进展[J].国际老年医学杂志,2024,45(05):619-623.
[3]王亚楠,任凌,韩伟,等.阿尔茨海默病病理生理机制及诊断研究进展[J/OL].解放军医学杂志,1-13[2024-10-15].
[4]徐勇,王军,王虹峥,等.2023中国阿尔茨海默病数据与防控策略[J].阿尔茨海默病及相关病杂志,2023,6(03):175-192+173.
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