空腹血糖指的是隔夜禁食（饮水除外）8~12小时，于次日清晨早餐前所测的血糖。
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空腹血糖是诊断糖尿病的一个重要指标，可以反映患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素分泌水平及肝脏葡萄糖输出情况，以及评估前一天晚上的药物能否有效控制整个夜间直至次日早晨的血糖。
空腹血糖是衡量胰岛功能（基础分泌）的重要指标，对于具有至少一项糖尿病危险因素的高危人群应进一步进行空腹血糖或任意点血糖筛查，其中空腹血糖筛查是简单易行的方法，宜作为常规的筛查方法，但有漏诊的可能性。
如果空腹血糖≥6.1 mmol/L 或随机血糖≥7.8 mmol/L，建议行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），同时检测空腹血糖和糖负荷后2 h血糖。
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从正常血糖、到糖尿病前期直至糖尿病阶段，血糖是一个连续升高的过程：
1.正常血糖
正常人的血糖调节能力是正常的，空腹血糖在3.9~6.1毫摩/升，餐后0.5～1小时血糖达高峰，但不超过11.1毫摩/升，餐后2小时血糖在3.9~7.8毫摩/升，餐后3小时血糖恢复至空腹水平。
2.糖尿病前期
糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）以及两者的混合状态（IFG+IGT），是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态。
IFG：6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L，糖负荷后2 h血糖<7.8 mmol/L；
IGT：空腹血糖<6.1 mmol/L，7.8 mmol/L≤糖负荷后2 h血糖<11.1 mmol/L；
IFG+IGT：6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L，7.8 mmol/L≤糖负荷后2 h血糖<11.1 mmol/L。
3.糖尿病
空腹血糖≥7.0 毫摩/升或OGTT试验2小时血糖≥11.1毫摩/升，说明人体对血糖的调节能力显著降低，已达到糖尿病的诊断标准。
成年糖尿病高危人群包括：①有糖尿病前期史；②年龄≥40 岁；③体重指数（BMI）≥24 kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；④一级亲属有糖尿病史；⑤缺乏体力活动者；⑥有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；⑦有多囊卵巢综合征病史的女性；⑧有黑棘皮病者；⑨有高血压史，或正在接受降压治疗者；⑩高密度脂蛋白胆固醇<0.90 mmol/L 和（或）甘油三酯>2.22 mmol/L，或正在接受调脂药治疗者；⑪有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史；⑫有类固醇类药物使用史；⑬长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗；⑭中国糖尿病风险评分总分≥25分。
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1.糖尿病诊断标准
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采用世界卫生组织 （WHO）1999 年的糖尿病诊断标准，即根据空腹血糖、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）75 g葡萄糖负荷后2 h血糖作为糖尿病诊断的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。
2.妊娠期糖尿病
由于空腹血糖随孕期进展逐渐下降，孕早期单纯空腹血糖>5.1 mmol/L不能诊断GDM，需要随访。
GMD诊断标准为：孕期任何时间行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），5.1 mmol/L ≤ 空腹血糖<7.0 mmol/L，OGTT 1h血糖≥10.0 mmol/L，8.5 mmol/L ≤ OGTT 2h 血糖<11.1 mmol/L，任1个点血糖达到上述标准即诊断GDM。
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研究显示，不同糖代谢状态的人群进展为糖尿病的年度相对风险，IFG人群为6.07~9.15，IGT人群为 4.35~4.63，IFG+IGT人群为9.96~14.95。
对于糖尿病前期人群，生活方式干预的核心是合理膳食和适度运动。推荐糖尿病前期人群合理膳食、控制热量摄入，并进行每周>150 min中至高强度的体育运动。
根据糖尿病前期人群的风险分层，低风险者先实施生活方式干预，6个月后未达到预期干预目标可考虑启动药物干预；高风险和极高风险者可考虑在生活方式干预的同时启动药物干预。
临床试验结果显示，二甲双胍、α‑糖苷酶抑制剂、钠‑葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、胰高糖素样肽‑1受体激动剂（GLP‑1RA）、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）/GLP‑1R、噻唑烷二酮类、奥利司他等药物干预可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。
参考文献：
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