中国儿童自行使用抗生素现状丨一项对父母的知信行调查
健康
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2024-04-25 10:13
江苏
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儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，容易受到细菌感染的影响。因此，正确使用抗生素对于儿童的健康至关重要。滥用抗生素会导致细菌产生抗药性，使得治疗变得更加困难。父母作为儿童的第一责任人，更应明白合理使用抗生素的重要性。自行使用抗生素（SMA）是指个人在不咨询医生的情况下根据自己的经验使用药物。在中国很容易获得非处方药，这可能导致抗生素的不必要使用和不良后果，特别是对抗生素细菌耐药性的影响。中国儿童的 SMA 发生率相当高，父母作为儿童药物管理的主要照顾者，在儿童 SMA 中具有重要作用和重大影响。本研究的主要目的是调查中国 7-14 岁儿童中 SMA 的发生率，探讨父母的知识、态度和行为（简称 KAP）和儿童 SMA 行为之间的关系，并比较他们在城市和农村地区的差异效应。本研究于 2020 年 7 月至 9 月采用了基于地理位置的小学聚类抽样方法，在中国东部江苏省南通市的一个农村地区和城区进行了横断面研究。每个地区随机抽取两所学校，并按地理位置进行分类。本研究共纳入 1920 名参与者，获得有效问卷 1699 份，最终有效回复率为 88.49%。调查问卷参考了既往的研究，并咨询了在呼吸系统、药学、儿科和公共卫生领域工作的多学科专家。问卷包括三个部分：儿童和父母的基本特征；过去一年儿童非处方抗生素使用情况；父母对抗生素使用的知信行。因变量：本研究的因变量是儿童的抗生素自我药物治疗，定义为在过去一年中在没有医生处方的情况下给孩子使用抗生素。控制变量：控制变量包括儿童和父母的基本特征。儿童特征包括性别、年龄、医疗保险、自评健康状况和慢性疾病。父母特征还包括教育水平、职业、居住地点、自评家庭收入以及是否有医生亲属。所有统计分析均采用 SPSS 26.0 进行。采用分层 Logistic 回归模型探讨儿童 SMA 的潜在预测因素。作为补充分析，研究还用 Logistic 回归模型进一步探讨了 KAP 得分对农村和城市地区父母 SMA 行为的差异影响。在 1699 名参与者中，有近一半 (49.1%) 的儿童为女性，平均年龄为 10.79 ± 1.66 岁。只有 5.5% 的儿童患有慢性病。大约 29.5% 的父亲和 27.2% 的母亲拥有学士或更高学位。其中 50.6% 居住在城市，36.6% 有医生亲属。在 1699 名参与者中，23.31% 的父母在过去一年中给孩子服用了抗生素。城市地区儿童的 SMA 率为 23.9%，农村地区儿童为 22.7%。慢性病患儿中 SMA 率高于非慢性病患儿。图 1 为使用抗生素的主要类型，图 2 为使用抗生素的主要症状。▲图 1 儿童自我用药中最常用的抗生素（n = 396）▲图 2 儿童中最常见的自行使用抗生素症状（n = 396）平均知识得分为 1.85±1.47。只有 12.9% 的父母认为抗生素对病毒性流感没有作用。56.2% 的父母能够认识到抗生素的作用和剂量之间没有直接的联系。超过 90% 的父母认为在使用抗生素前有必要仔细阅读说明书。61.4% 的父母认为他们自己不会调整抗生素的剂量。平均态度得分为 3.18±0.94。父母知识和态度得分在儿童 SMA 发生率中有显著性差异。30.0% 的父母没有在家里储备抗生素，33.7% 的父母在过去一年中没有在没有处方的情况下在药店购买抗生素的行为。储备和购买抗生素的做法在有儿童 SMA 的父母中更为常见。抗生素知识得分、购买和储存抗生素与儿童 SMA 呈显著正相关，抗生素态度评分与儿童 SMA 呈显著负相关。城市和农村地区中抗生素知识得分较高的父母、有过无处方购买抗生素行为的父母，更有可能给孩子无处方服用抗生素。这些发现表明，父母的抗生素知识和无处方的药物购买行为与儿童的抗生素使用之间存在显著的相关性。在家储存抗生素行为仅与城市儿童自我用药有关，而与农村儿童无关，这可能是因为城市在家储存抗生素的比例（71.8%）高于农村（68.1%）。本研究是中国东部地区为数不多的关于 7-14 岁儿童 SMA 的研究之一。城市和农村地区 7-14 岁儿童的 SMA 发生率相似，为 23.31%。在中国，由于抗生素的获取容易，导致城市地区的父母更有可能在家里储存抗生素，这也导致了儿童自行服用抗生素的可能性增大。因此，必须加强抗生素的销售管理，通过处方规范购买行为。同时，还必须培训药房工作人员，提高其服务能力，对客户或患者进行健康教育。此外，上呼吸道感染在我们的研究中是使用抗生素最常见的病因，这意味着个人已经习惯于使用抗生素来治疗各种常见的低水平疾病。因此，提高公共抗生素知识水平至关重要。同时也要加强对抗生素市场的监管，限制非处方抗生素的销售。Qu W, Wang X, Liu Y, Mao J, Liu M, Zhong Y, Gao B, Zhao M, Gao Y. Self-Medication with Antibiotics Among Children in China: A Cross-Sectional Study of Parents' Knowledge, Attitudes, and Practices. Infect Drug Resist. 2023 Dec 18;16:7683-7694. doi: 10.2147/IDR.S431034. PMID: 38144221; PMCID: PMC10741740.题图：https://oralimplants.co.uk/wp-content/uploads/iStock-491558056.jpg
