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团队介绍：空军军医大学唐都医院医院感控循证团队
空军军医大学唐都医院疾病预防控制科现有专职人员 16 人，背景专业包括临床医疗、护理、公卫、检验等。
以 「 传播循证感控理念，培养循证感控人才，推动循证感控实践 」 为宗旨，行而不缀，深学笃行共成长。
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翻译：王逸，审核：许文
前言
如果仅经皮获取血培养，除非在中心静脉导管插入部位发生罕见的脓性引流，否则没有实际方法可以明确诊断与导管相关的血流感染。
这就是为什么美国感染病学会（IDSA）导管相关血流感染诊断和管理指南和美国感染病学会危重患者发热评估指南都建议从中心静脉导管 (CVC) 中抽取血培养。可能 CVC 抽取的血培养更能反映出导管中心、连接器或腔内定植。
然而，美国许多医院不鼓励从导管采集血培养，以减少向疾病预防控制中心报告中线相关血流感染。
因此，临床决定是基于不完整和潜在不准确的数据拔导管或其他治疗干预。我们督促临床医生在导管可能是疑似感染源时，进行导管抽取的血液培养。
当需要血培养时，应进行经皮抽取的血培养。
如果怀疑导管可能是感染源，应从导管中抽取血培养: 有局部感染的证据 (例如，化脓性引流，怀疑隧道感染); 在通过导管输注期间或之后不久出现发热和/低血压，或者根据对患者的仔细评估，没有明显的其他感染源; 在血液透析期间患者的病情出现无法解释的变化; 或者无法通过皮肤穿刺获得血培养。
导管抽取的血液培养应同时进行经皮抽取培养。
如果存在非血管导管感染源，应避免导管血培养。
置管不到 48 小时导管不太可能是感染源，一般应尽量减少导管血培养，除非导管是在紧急情况下插入的，可能违反了无菌技术 (例如，在紧急情况下放置股骨 CVC)，并且没有发现其他感染来源。
通过去除现有连接器阀门、消毒导管接头和通过无菌连接器或消毒过的接头获取血液标本来减少污染的风险，可以最大限度降低导管引流血培养污染的风险。此外，应更广泛地使用被动端口保护器，以防止导管定植和血培养污染。
使用多腔 CVC 的患者，应采集不止一个管腔的样本。然而，临床医生必须权衡 CRBSI 发生的可能性、采集多个管腔样本的必要性以及增加的成本、医源性贫血和增加的感染风险。
由于约 90% 的血培养物没有生长，因此应采用血培养诊断管理方案，以避免检测到无效的血液培养。
