前言
长久以来，银屑病困扰着全球数百万患者，中国更是位居世界银屑病患病人数前列[1]。作为一种顽固且复杂的慢性皮肤病，银屑病不仅在患者的皮肤上留下红斑、鳞屑等痕迹，更在心灵深处刻下难以磨灭的烙印。同时，银屑病的治疗费用高昂，长期的治疗和护理给患者及其家庭带来了沉重的负担。2024年8月，我国自主研发的1类新药——夫那奇珠单抗成功上市，打破了同类进口药物的垄断，为我国银屑病患者带来新的曙光。
《医师手记》栏目将聚焦于银屑病患者，通过真实记录他们使用夫那奇珠单抗后的疗效和体验，传递希望与力量，帮助他们重拾生活的信心。本期病例中的李先生，十年来一直被银屑病困扰。他形容自己“像披了一层银白色的铠甲”，却无时无刻不感到灼痛与瘙痒。这些年，他几乎用尽了一切办法……
病例资料
患者男性，41岁，汉族，已婚。
主诉：银屑病史10年。累及头皮、胳膊以及小腿。病变部位有银白色鳞屑，皮肤瘙痒、灼热、疼痛，皮肤干燥、破裂。
现病史：开始治疗使用口服免疫抑制剂和外用药膏，效果不佳；改用生物制剂，注射过其他白介素17A（IL-17A）抑制剂，无法清除皮疹，且呈加重趋势，病情仍处在中重度斑块状银屑病阶段。
既往史：否认肝炎、结核等传染病史；否认高血压、冠心病等慢性病史；否认食物及药物过敏史。
头皮、胳膊以及小腿大面积暗红色斑块，上覆银白色鳞屑，奥氏征阳性，关节活动无异常。
中重度斑块状银屑病
经生物制剂用药前筛查，患者于2024年9月24日，使用夫那奇珠单抗治疗方案，第0、2、4周给予夫那奇珠单抗分别皮下注射240mg，之后夫那奇珠单抗240mg每4周注射1次维持治疗。截止10月8日共注射2次。
首次注射前检查：
图1. 2024年9月24日首次注射前
首次注射夫奇珠单抗2周后腿部皮损明显改善，鳞屑全部脱落，瘙痒、灼热、疼痛显著减轻，皮肤变得光滑。头皮皮损完全清除，前臂皮损清除降低70%，腿部清除降低50%。
图2. 2024年10月8日治疗2周后
医患之声
医生寄语
该患者于2024年9月24日来我院皮肤科就诊，头皮、胳膊以及小腿大面积暗红色斑块，上覆银白色鳞屑，治疗效果不佳，既往生物制剂均无法清除皮诊，且呈加重趋势。2024年9月24日首次注射夫那奇珠单抗治疗，快速起效，快速实现皮损清除，头皮皮损有明显改善，前臂和小腿皮损也有很大改善，疼痛瘙痒症状也明显减轻。虽然患者曾接受其他治疗，疗效欠佳，但考虑夫那奇珠单抗具有一定的差异化设计及三期研究数据证实在中国人群的可靠性，我们认为夫那奇珠单抗可以是这类患者的一种新选择。
看到患者从反复治疗无效到皮损迅速改善的转变，这也让我们感受到精准治疗带来的价值。夫那奇珠单抗的快速起效不仅是技术的进步，也为患者带来了心理上的极大支持。
未来，我们将持续关注患者的治疗效果与生活质量改善，期待为更多患者提供类似突破性的疗效。
患者心声
银屑病困扰多年，多种生物制剂效果都不好，期待长期使用安达静®（夫那奇珠单抗）可以全面清除。十年来，我尝试了无数种治疗方案，从希望到失望再到绝望，这次治疗让我感到从未有过的轻松，特别是看到头皮皮损完全清除的那一刻，我几乎要落泪了。如今，我对未来充满了信心。希望长期使用夫那奇珠单抗能让我彻底摆脱银屑病的阴影。
病例小结
夫那奇珠单抗是人源化抗体，能高效靶向阻断IL-17A通路，从而实现快速起效、完全清除率高的效果；同时，夫那奇珠单抗在中重度慢性斑块状银屑病患者中长期治疗的安全性、耐受性良好。注射后，患者2周皮损明显改善，重塑了自信，积极回归正常工作与生活，为更多银屑病患者带去治疗福音。
病例分享专家
胡慧敏
淮安市第二人民医院
江苏大学医学院皮肤性病学硕士研究生毕业
淮安市医学会第七届皮肤分会委员
2023年被评为淮安市药品医疗器械化妆品不良反应监测工作先进个人
参与国自然和省市级课题等4项，发表论文8篇，其中SCI收录5篇，核心期刊收录3篇，参编英文专著一部
熟练掌握各种常见皮肤病和性病的诊治、激光美容和皮肤外科手术治疗，主刀皮肤外科手术千余台次
参考文献：
[1] Parisi R, Iskandar IYK, Kontopantelis E, et al. National, regional, and worldwide epidemiology of psoriasis: systematic analysis and modelling study. BMJ. 2020 May 28;369:m1590.
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