前言
长久以来，银屑病困扰着全球数百万患者，中国更是位居世界银屑病患病人数前列[1]。作为一种顽固且复杂的慢性皮肤病，银屑病不仅在患者的皮肤上留下红斑、鳞屑等痕迹，更在心灵深处刻下难以磨灭的烙印。同时，银屑病的治疗费用高昂，长期的治疗和护理给患者及其家庭带来了沉重的负担。2024年8月，我国自主研发的1类新药——夫那奇珠单抗成功上市，打破了同类进口药物的垄断，为我国银屑病患者带来新的曙光。
《医师手记》栏目将聚焦于银屑病患者，通过真实记录他们使用夫那奇珠单抗后的疗效和体验，传递希望与力量，重拾生活的信心。本期分享一例中重度斑块状银屑病患者的治疗，以期为读者们提供参考。
病例资料
性别：男，年龄：35岁。
主诉：头面部、躯干、四肢鳞屑性斑块半年。
现病史：头面部、躯干和四肢发生鳞屑性斑块半年，逐渐增多。
既往史：体健。无高血压、糖尿病病史，无乙肝、结核等传染病及密切接触史，无外伤、手术、血栓等重大疾病史，至今未发现肿瘤病史。
家族史：否认银屑病家族遗传病史。
体格检查：头面部、躯干四肢见多数鳞屑性红斑。薄膜现象、点状出血现象（+）。
实验室检查：PPD试验，阳性（++），感染科会诊后评估患者可以使用生物制剂，建议定期随访。
其他实验室检查无异常。
中重度斑块状银屑病：银屑病面积与严重性指数评分（PASI）为23.6。
患者2024年10月20号开始接受生物制剂夫那奇珠单抗的治疗。
推荐每次240mg，分别在第0、2、4周进行皮下注射，随后维持该剂量每4周给药一次。该患者在第0、2周分别皮下注射夫那奇珠单抗240mg。
患者在首次接受夫那奇珠单抗240mg治疗10天后，头部皮损完全清除，躯干皮损明显改善，整体皮损清除率达到82%，皮损状况见下图：
2024年10月20号：基线检查：PASI：23.6
2024年10月30号：PASI：4.3
医患之声
患者心声
“治疗效果真的非常满意，一开始用国产的药品非常抗拒，但是10天迅速起效，治疗效果很好。”该患者说。
病例小结
患者特殊情况及治疗关键：患者头面部、躯干和四肢发生鳞屑性斑块半年，并逐渐增多。患者使用夫那奇珠单抗治疗，第一次用药10天后，头部皮损完全清除，躯干四肢皮损明显改善，整体皮损清除率达到82%。
患者与医生均认为夫那奇珠单抗的治疗达到了治疗预期，其起效快，皮损清除率高的临床优势增加了患者和医生治疗的信心。
病例分享专家
高昱 主任医师
滨州医学院皮肤性病科主任医师，医学硕士，硕士研究生导师
中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组委员
国家远程医疗与互联网医学中心皮肤性病学专家委员会专家委员
山东省变态反应学会皮肤学组委员
滨州市医学会皮肤病性病学分会常委
参考文献：
[1] Parisi R, Iskandar IYK, Kontopantelis E, et al. National, regional, and worldwide epidemiology of psoriasis: systematic analysis and modelling study. BMJ. 2020 May 28;369:m1590.
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