前言
长久以来，银屑病困扰着全球数百万患者，中国更是位居世界银屑病患病人数前列[1]。作为一种顽固且复杂的慢性皮肤病，银屑病不仅在患者的皮肤上留下红斑、鳞屑等痕迹，更在心灵深处刻下难以磨灭的烙印。同时，银屑病的治疗费用高昂，长期的治疗和护理给患者及其家庭带来了沉重的负担。2024年8月，我国自主研发的1类新药——夫那奇珠单抗成功上市，打破了同类进口药物的垄断，为我国银屑病患者带来新的曙光。
《医师手记》栏目将聚焦于银屑病患者，通过真实记录他们使用夫那奇珠单抗后的疗效和体验，传递希望与力量，帮助他们重拾生活的信心。本期是一位患银屑病7余年的病例，患者经治疗后，摆脱了自卑，回归正常生活。
病例资料
患者男性，31岁，汉族，已婚。
主诉：双腿根部外侧斑块，疼痛伴瘙痒7余年。
现病史：患者自述7年前右小腿根部外侧开始出现斑块，当地医院诊断为皮肤癣，用配置药物涂抹，有所改善，无法根治又复发，2021年在皮肤医院使用激素类软膏、物理光疗等传统系统性治疗难以控制病情并扩散到右腿，2023年再次进入皮肤医院药物治疗，小腿斑块消失，但其他症状扩散到右腿上部。为求进一步诊治，遂来我院就诊。
既往史：否认肝炎、结核等传染病史；否认高血压、冠心病等慢性病史；否认食物及药物过敏史。
双小腿根部外侧大面积暗红色斑块，上覆银白色鳞屑，奥氏征阳性，关节活动无异常。
2024年9月25日首次注射前
中重度脓疱型银屑病
诊断依据：银屑病皮损体表面积（BSA）：6%，银屑病面积与严重性指数评分（PASI）：10。
经生物制剂用药前筛查，患者于2024年9月29日使用夫那奇珠单抗治疗方案，给予夫那奇珠单抗240mg皮下注射，截止10月25日共注射2次。
首次注射夫那奇珠单抗2天后腿部皮肤肉眼可见变得光滑，泛红减少；1周后腿部的皮损处明显改善，小疙瘩开始干枯；并且注射3周后以前不长腿毛的地方腿毛慢慢在恢复。BSA评分：1%，PASI评分：1.5。
2024年10月2日
2024年10月25日
医患之声
医生寄语
银屑病可发生在小腿位置，初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为边界清楚的红色斑块，可呈多种形态，上覆厚层银白色鳞屑。97%的银屑病患者表示会影响日常生活，造成巨大精神压力，70%以上的患者伴有不同程度瘙痒。
该患者2024年9月29日回家探亲，来到医院首次就诊时，小腿大面积皮损、起疙瘩、发红，2024年9月29日首次注射夫那奇珠单抗进行治疗。治疗后快速起效，10天皮损即达到PASI 90，小腿部位改善非常明显，皮损基本完全清除。患者心态好转，重新找回自信，过上正常人的生活。
患者心声
患银屑病7年了，因为这个病自己心态不稳定，也有点自卑，夏天穿短裤也比较在意别人的目光，影响自己正常的生活。但使用夫那奇珠单抗后，皮损几乎都清除了，皮肤光滑了，我又重新找回自信，再也不担心各种体检时需要暴露皮肤，也可以穿短裤参与体育运动了。
病例分享专家
周银平 主治医师
中共党员
玉山县黄家驷医院皮肤性病科负责人，门诊副主任
江西省中西医结合学会第五届皮肤性病专业委员会 委员
江西省医师协会皮肤科分会 委员
曾在上海复旦大学附属华山医院皮肤性病科进修学习
擅长：毛发类疾病、荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜、带状疱疹、银屑病、白癜风、大疱性类天疱疮、黄褐斑、痤疮、梅毒、尖锐湿疣、男性疾病等疾病诊治。
参考文献：
[1] Parisi R, Iskandar IYK, Kontopantelis E, et al. National, regional, and worldwide epidemiology of psoriasis: systematic analysis and modelling study. BMJ. 2020 May 28;369:m1590.
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