前言
长久以来，银屑病困扰着全球数百万患者，中国更是位居世界银屑病患病人数前列[1]。作为一种顽固且复杂的慢性皮肤病，银屑病不仅在患者的皮肤上留下红斑、鳞屑等痕迹，更在心灵深处刻下难以磨灭的烙印。同时，银屑病的治疗费用高昂，长期的治疗和护理给患者及其家庭带来了沉重的负担。2024年8月，我国自主研发的1类新药——夫那奇珠单抗成功上市，打破了同类进口药物的垄断，为我国银屑病患者带来新的曙光。
《医师手记》栏目将聚焦于银屑病患者，通过真实记录他们使用夫那奇珠单抗后的疗效和体验，传递希望与力量，帮助他们重拾生活的信心。本期分享一例中重度斑块状银屑病患者的治疗，以期为读者们提供参考。
病例亮点
患者诊断银屑病5年，既往使用卡泊三醇、卤米松和医院自制外用药物，治疗无效且皮损逐渐进展。首次使用生物制剂治疗，使用1次夫那奇珠单抗治疗2周后，患者皮损几乎完全清除。
病例资料
患者男，67岁。
主诉：前胸、后背、下肢多处鳞屑性红斑5年余。
患者病史：患者老年男性，患银屑病5年余，既往间断不规律使用过卡泊三醇、卤米松等外用药治疗，但疗效欠佳，病情逐渐加重，皮损蔓延至全身。此次就诊时患者自觉病情严重，身体多处皮损发红，有明显鳞屑，严重影响生活质量。因此患者选择使用生物制剂，希望迅速缓解病情，改善生活质量。
合并症：高血压。
既往治疗：卡泊三醇软膏、卤米松、医院自制外用药物。
无家族史。
乙肝、结核筛查：阴性。
夫那奇珠单抗迅速起效、完全清除皮损的特点符合患者治疗需求。此为患者初次使用生物制剂治疗。
夫那奇珠单抗用法用量：患者2024年11月30日就诊，使用夫那奇珠单抗 240mg皮下注射1次，于2024年12月14号复诊，并接受了第二次240mg注射治疗。
患者用药期间未发生不良事件。
基线可明显见患者的前胸、后背、小腿多处红斑，伴有白色鳞屑，搔抓后脱屑。患者生活质量受到严重影响。
基线评分：PASI评分：24.4；BSA：20%；
治疗后第2周：PASI评分：0.8；BSA：1%。PASI评分下降96.7%；BSA减少19%。
图：上图为治疗前患者皮损情况，下图为使用夫那奇珠单抗240mg治疗1次，2周后的皮损情况
病例小结
夫那奇珠单抗起效迅速、皮损几乎完全清除，患者病程较长，既往外用药物治疗无效，初次使用夫那奇珠单抗240mg治疗2周后，患者皮损几乎完全清除。总体PASI评分下降96.7%。
病例分享专家
于旺 副主任医师
毕业于天津医科大学皮肤性病学专业
天津医师协会皮肤科医师分会 常委
天津市中西医结合学会 青年委员
天津医疗健康学会皮肤病理专委会 青年委员
在皮肤病学专业期刊发表论文10余篇，参与及完成天津市自然科学基金项目1项，参编《皮肤科疑难病例解析》
参考文献：
[1] Parisi R, Iskandar IYK, Kontopantelis E, et al. National, regional, and worldwide epidemiology of psoriasis: systematic analysis and modelling study. BMJ. 2020 May 28;369:m1590.
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