前言
长久以来，银屑病困扰着全球数百万患者，中国更是位居世界银屑病患病人数前列[1]。作为一种顽固且复杂的慢性皮肤病，银屑病不仅在患者的皮肤上留下红斑、鳞屑等痕迹，更在心灵深处刻下难以磨灭的烙印。同时，银屑病的治疗费用高昂，长期的治疗和护理给患者及其家庭带来了沉重的负担。2024年8月，我国自主研发的1类新药——夫那奇珠单抗成功上市，打破了同类进口药物的垄断，为我国银屑病患者带来新的曙光。
本期《医师手记》将聚焦于一位18岁女性银屑病患者的治疗历程，她正处于从青少年过渡到成年的关键时期，面临着学业和个人形象的双重压力。通过记录她使用夫那奇珠单抗治疗的经历，以展示现代医学如何帮助患者有效控制病情，减轻心理负担，重拾生活信心。
病例资料
患者女，18岁。
主诉：躯干、四肢皮疹5年余。
现病史：患者躯干、四肢红色丘疹或斑丘疹，逐渐发展为红色斑块，银白色鳞屑。薄膜现象与Auspitz征阳性。使用传统治疗（口服药物+外用药物）后，皮疹曾消退。压力较大时会恶化，大学军训之后再次发作。
血尿便常规，肝功，肾功，血糖，血脂检查均未见异常；胸片，心电图未见异常；结核及血传四项筛查未见异常。
中重度斑块型银屑病
患者治疗诉求为快速起效，为不影响学业，优选注射次数少的药物。
夫那奇珠单抗推荐剂量为240mg（120mg注射两次），第0、2、4周进行皮下注射，随后每4周给药一次。该患者未进行其他相关联合治疗方案。
治疗前基线疾病严重程度：银屑病面积与严重性指数评分（PASI）：5.4分；银屑病皮损体表面积评分（BSA）：10%；
治疗后4周疾病严重程度：PASI评分：0分，BSA评分：0分，相较于治疗前达到完全清除。
腰背部
胸腹部
双上肢
双下肢
医生寄语
该年轻女性患者，正处于青春活力阶段，身体和心理都在快速发展，需要适当的引导和关注。结合患者实际情况，最终为患者选择了夫那奇珠单抗进行治疗。因此用药后的治疗结果，患者也十分满意。治疗4周后皮损全清，同时也缓解了该患者由于病情所带来的焦虑。未来希望夫那奇珠单抗在临床更多地发挥快速起效的临床优势，造福于更多的银屑病患者，给患者的生活带来新的希望。
病例小结
患者当前年龄为18岁女性，正处于学业关键期，对治疗的快速起效有迫切需求。夫那奇珠单抗的使用满足了她迅速改善皮损状况的需求，治疗四周后即达到PASI 100，显著改善了患者的生活质量；通过0周和4周的对比照片可以看出，夫那奇珠单抗治疗后患者的皮损有了明显的改善，缓解了因病情带来的焦虑和心理压力，在患者的心理和社交生活中产生了积极影响。
夫那奇珠单抗的治疗方案注射次数少，密集期仅注射3次，这在同类IL-17抑制剂中是注射次数最少的，减少了患者的治疗负担，尤其适合学业繁忙的患者。
参考文献：
[1] Parisi R, Iskandar IYK, Kontopantelis E, et al. National, regional, and worldwide epidemiology of psoriasis: systematic analysis and modelling study. BMJ. 2020 May 28;369:m1590.
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