前言
长久以来，银屑病困扰着全球数百万患者，中国更是位居世界银屑病患病人数前列[1]。作为一种顽固且复杂的慢性皮肤病，银屑病不仅在患者的皮肤上留下红斑、鳞屑等痕迹，更在心灵深处刻下难以磨灭的烙印。同时，银屑病的治疗费用高昂，长期的治疗和护理给患者及其家庭带来了沉重的负担。2024年8月，我国自主研发的1类新药——夫那奇珠单抗成功上市，打破了同类进口药物的垄断，为我国银屑病患者带来新的曙光。
《医师手记》栏目将聚焦于银屑病患者，通过真实记录他们使用夫那奇珠单抗后的疗效和体验，传递希望与力量，重拾生活的信心。本期是一位年轻的男性银屑病患者，在接受夫那奇珠单抗治疗后皮损得到改善，减轻了心理负担。
病例资料
患者男，33岁，身高181cm，体重75kg。
主诉：双下肢斑疹，瘙痒并伴有鳞屑3个月。
现病史：患者自述近期生活环境潮湿，病情复发，双下肢可见大面积红色斑疹，上覆白色鳞屑，点状出血征阳性，可见薄膜现象。
既往史：3年前，皮损局外部应用复方丙酸氯倍他索软膏，治疗过程轻微缓解，停药后复发，皮损和瘙痒症状无明显改善。
血常规：白细胞计数6.8×109/L
血生化：血脂、尿酸、血糖正常
乙肝筛查：表面抗原阴性
结核筛查：正常
HIV检查：阴性
中重度斑块状银屑病
患者工作环境潮湿，疾病容易复发。工作性质对于形象要求较高，急于对皮损进行清除，改变形象，缓解心理负担。因此患者治疗需求为皮损能够清除迅速，用药频率不高，并且使用副作用及不良反应发生率低的药物。综合患者病情以及治疗需求，最终选择使用夫那奇珠单抗。
夫那奇珠单抗第0、2、4周各皮下注射一次，240mg/次；每4周皮下注射一次，240mg/次。该名患者在第0、2、4周皮下注射共计三次。该患者未进行其他相关联合治疗方案。
治疗前基线疾病严重程度：银屑病面积与严重性指数评分（PASI）评分：12分；银屑病皮损体表面积评分（BSA）评分：6%；皮肤病生活质量指数（DLQI）评分：3。
治疗后7天疾病严重程度：PASI评分：6分，相较于治疗前下降了50%。
治疗后30天疾病严重程度：PASI评分：2分，相较于治疗前下降了83%；实验室检查复查：血脂水平、血尿酸水平、血糖水平均未见异常。
图. PASI评分变化
医生寄语
该年轻男性患者，工作生活在南方，由于南方的环境大多是潮湿环境，也导致了该患者病情多次复发。同时患者的工作对于形象要求较高。结合患者实际情况，最终为患者选择了夫那奇珠单抗进行治疗。因此用药后的治疗结果，患者也十分满意。治疗一周后皮损清除明显，坚持治疗一个月后患者的皮损程度得到了有效的控制。同时也缓解了该患者由于病情所带来的焦虑。未来希望夫那奇珠单抗在临床更多地发挥快速起效的临床优势，造福于更多的银屑病患者，给患者的生活带来新的希望。
病例小结
1、银屑病患者心里负担较重，迫切需求快速清除皮损状态，使用夫那奇珠单抗能够快速达到患者治疗需求：治疗一周即达到PASI 50，满足患者的治疗需求；治疗30天PASI评分较基线改善83%。
2、夫那奇珠单抗临床应用注射次数少，密集期仅注射3次，是所有同类IL-17抑制剂密集期注射次数最少的。
参考文献：
[1] Parisi R, Iskandar IYK, Kontopantelis E, et al. National, regional, and worldwide epidemiology of psoriasis: systematic analysis and modelling study. BMJ. 2020 May 28;369:m1590.
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