前言
长久以来，银屑病困扰着全球数百万患者，中国更是位居世界银屑病患病人数前列[1]。作为一种顽固且复杂的慢性皮肤病，银屑病不仅在患者的皮肤上留下红斑、鳞屑等痕迹，更在心灵深处刻下难以磨灭的烙印。同时，银屑病的治疗费用高昂，长期的治疗和护理给患者及其家庭带来了沉重的负担。2024年8月，我国自主研发的1类新药——夫那奇珠单抗成功上市，打破了同类进口药物的垄断，为我国银屑病患者带来新的曙光。
《医师手记》栏目将聚焦于银屑病患者，通过真实记录他们使用夫那奇珠单抗后的疗效和体验，传递希望与力量，重拾生活的信心。本期分享一位中重度斑块状银屑病患者，夫那奇珠单抗转换治疗后17天，银屑病面积与严重性指数评分（PASI）达到100。
病例亮点
患者银屑病史20余年，曾使用激素类药膏、其他白介素17A（IL-17A）抑制剂失效后转换夫那奇珠单抗，17天完全清除皮损。
病例资料
患者男，43岁。
主诉：全身红斑、鳞屑20余年。
无家族史、合并史。
躯干、四肢可见散在分布针尖至钱币大小的圆形、椭圆形淡红色斑，大部分红斑融合成片状，表面干燥，可见少量瓷白色细小鳞屑，小部分红斑刮去表面块状鳞屑后可见少量薄膜，刮去薄膜可见少量点状出血，皮损表面破溃，部分皮损表面可见明显渗出，各脚（指）关节等未见异常。
全身情况
双下肢
斑块状银屑病、湿疹样皮炎
根据检查结果显示：
葡萄糖、甘油三酯及总胆固醇↑；
糖化血红蛋白↑，提示糖尿病早期风险。
外用激素类药物
选择原因：皮损增加
起始时间：2022年
用法用量：外用涂抹
治疗后或治疗过程中评分变化：治疗后皮损减退
治疗整体评价：首次使用，皮损减退;再次使用该类药物皮损消退不明显，天热时可自行减退，天冷时加重
其他IL-17A抑制剂
选择原因：激素类药膏容易反复
起始时间：2023年
用法用量：密集期5次，维持期1月1次
治疗后或治疗过程中评分变化：皮损减退治疗
整体评价：治疗后效果明显，但饮食控制不当导致复发
患者银屑病史20余年，曾使用激素类药膏容易复发，使用司库奇尤单抗后因饮食控制不当失效，期望能快速起效。
夫那奇珠单抗适用患者：中重度斑块状银屑病患者、其他生物制剂失效患者、期望快速起效的患者。
密集期（第一个月）：0、2、4周注射，共注射3次，每次240mg，2针；
维持期：每4周注射一次，每次240mg，2针，一年维持期11个月，维持期需注射11次；
夫那奇珠单抗单抗：全年仅14次，28针。
本例患者于9月份就诊，治疗前筛查排除生物制剂禁忌症，9月3日给予夫那奇珠单抗240mg皮下注射2针。
全身皮损改善情况
病例小结
患者银屑病史20余年，曾使用激素类药膏治疗，病情容易反复，使用其他IL-17A抑制剂因饮食控制不当复发，后转用夫那奇珠单抗。
夫那奇珠单抗针对其他单抗类失效的患者以及想要快速起效的患者。
夫那奇珠单抗单抗注射部位无明显疼痛及瘙痒，对人体无明显影响。
病例分享专家
阎海洋 教授
上饶市皮肤病医院
上饶市皮肤病医院原副院长，副主任医师，美容主诊医师
中国整形美容协会中医美容分会第二届理事会 理事
中国整形美容协会.医美互联网与自媒体专业委员会 委员
中国整形美容协会皮肤性病学分会激光专业委员会 委员
中华医学会江西省分会第十二届皮肤科专业委员会 委员
中华医学会江西省变态反应学第一届专委会 委员
中西医结合协会江西省分会变态反应学分会第一届专委会 委员
中国整合医学会江西省分会 常委
参考文献：
[1] Parisi R, Iskandar IYK, Kontopantelis E, et al. National, regional, and worldwide epidemiology of psoriasis: systematic analysis and modelling study. BMJ. 2020 May 28;369:m1590.
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