前言
长久以来，银屑病困扰着全球数百万患者，中国更是位居世界银屑病患病人数前列[1]。作为一种顽固且复杂的慢性皮肤病，银屑病不仅在患者的皮肤上留下红斑、鳞屑等痕迹，更在心灵深处刻下难以磨灭的烙印。同时，银屑病的治疗费用高昂，长期的治疗和护理给患者及其家庭带来了沉重的负担。2024年8月，我国自主研发的1类新药——夫那奇珠单抗成功上市，打破了同类进口药物的垄断，为我国银屑病患者带来新的曙光。
《医师手记》栏目将聚焦于银屑病患者，通过真实记录他们使用夫那奇珠单抗后的疗效和体验，传递希望与力量，帮助他们重拾生活的信心。本期分享一例高龄银屑病患者，在使用夫那奇珠单抗治疗后获益明显，睡眠得以改善。
病例资料
女性，72岁，汉族。
主诉：全身红斑鳞屑伴瘙痒15年，复发加重3个月。
现病史：斑块状银屑病15年。
既往史：2022年开始使用白介素17A（IL-17A）抑制剂，初始有效，但于今年复发。
血常规：单核细胞数↑
血生化：正常
乙肝筛查：阴性
结核筛查：阴性
HIV检查：阴性
重度斑块状银屑病（银屑病皮损体表面积[BSA]为20%；银屑病面积与严重性指数评分[PASI]为11.2）。
多年来，这位患者一直遭受皮肤瘙痒的困扰。在尝试使用其他IL-17A抑制剂后，症状得到了缓解，但遗憾的是，两年后症状复发，持续的不适使其夜不能寐。患者期望能够迅速缓解瘙痒和皮损症状，并且倾向于选择更为方便快捷的注射剂型，因此选择了夫那奇珠单抗。
夫那奇珠单抗第0、2、4周各皮下注射一次，240mg/次；之后每4周皮下注射一次，240mg/次。该名患者在第0、2、4周皮下注射共计三次，未进行其他相关联合治疗方案。
不同时间点皮损照片
PASI评分变化
患者心声
我多年饱受皮肤病的困扰，瘙痒难耐，夜不能寐，自从使用了夫那奇珠单抗，终于能够享受到安稳的睡眠了。
病例小结
72岁高龄中重度斑块状银屑病患者在使用其他IL-17A抑制剂疗效不佳的情况下，转换为夫那奇珠单抗标准剂量治疗，1个月皮损显著改善，小腿部位全清，瘙痒明显缓解，显著改善睡眠质量，极大满足了患者的治疗需求，值得临床借鉴。
参考文献：
[1] Parisi R, Iskandar IYK, Kontopantelis E, et al. National, regional, and worldwide epidemiology of psoriasis: systematic analysis and modelling study. BMJ. 2020 May 28;369:m1590.
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