前言
长久以来，银屑病困扰着全球数百万患者，中国更是位居世界银屑病患病人数前列[1]。作为一种顽固且复杂的慢性皮肤病，银屑病不仅在患者的皮肤上留下红斑、鳞屑等痕迹，更在心灵深处刻下难以磨灭的烙印。同时，银屑病的治疗费用高昂，长期的治疗和护理给患者及其家庭带来了沉重的负担。2024年8月，我国自主研发的1类新药——夫那奇珠单抗成功上市，打破了同类进口药物的垄断，为我国银屑病患者带来新的曙光。
《医师手记》栏目将聚焦于银屑病患者，通过真实记录他们使用夫那奇珠单抗后的疗效和体验，传递希望与力量，重拾生活的信心。本期分享一例全身鳞屑性红斑患者的治疗，以期为读者们提供参考。
病例资料
患者，女，35岁。
主诉：全身鳞屑性红斑10年余
现病史：患者10年前无明显诱因下全身出现红色团块状斑块，其上覆有薄层银白色鳞屑，剥除后可见出血点，曾自行予“皮炎平、癣立净、无极膏”等外用药膏治疗，皮损反复发作，控制欠佳。7年前皮损突然加重，至当地医院住院治疗，予糖皮质激素静滴，口服抗组胺药，外用激素及卡泊三醇治疗，皮疹好转，但仍反复发作，冬重夏轻。后也曾至中医院治疗，效果仍欠佳。为求进一步诊治，至我院皮肤科门诊就诊。
既往史：否认“高血压、糖尿病、冠心病”等基础疾病，否认肝炎、结核等传染病史，否认食物药物过敏史。
血常规：白细胞11.4×109，血红蛋白106g/L，血小板312×109；
生化检查：谷草转氨酶/谷丙转氨酶：0.7，谷氨酰转肽酶67U/L，血蛋白36g/L，尿素氮12.2mmol/L；
胸部CT：左肺上叶小结节；
其余各项化验未见明显异常。
中重度斑块状银屑病
进行治疗前筛查排除生物制剂禁忌症，给予夫那奇珠单抗皮下注射240mg Q2W，2024.09.21注射一次，2024.10.05注射一次，共注射2次。
患者基线银屑病面积与严重性指数评分（PASI）为11.6，用药2周后（第二次注射时评估），PASI评分降至4.9，达到PASI 50，无不良反应。
正面
背面
病例小结
夫那奇珠单抗亲和力高，药物活性强，具有“创新结合表位”，与白介素（IL）17A受体D1结构域高度重合，可以精准阻断IL-17A。
夫那奇珠单抗治疗中重度斑块状银屑病可以快速起效，快速实现皮损清除，2周PASI评分降低即超过50%，全身症状明显好转。
病例分享专家
胡慧敏
淮安市第二人民医院
江苏大学医学院皮肤性病学硕士研究生毕业
淮安市医学会第七届皮肤分会 委员
2023年被评为淮安市药品医疗器械化妆品不良反应监测工作先进个人
参与国自然和省市级课题等4项，发表论文8篇，其中SCI收录5篇，核心期刊收录3篇，参编英文专著一部
熟练掌握各种常见皮肤病和性病的诊治、激光美容和皮肤外科手术治疗，主刀皮肤外科手术千余台次
参考文献：
[1] Parisi R, Iskandar IYK, Kontopantelis E, et al. National, regional, and worldwide epidemiology of psoriasis: systematic analysis and modelling study. BMJ. 2020 May 28;369:m1590.
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